在手機上下單，就能把護理約到家里打針換藥。鼓起已有三四年的“網(wǎng)約護理”形式并不新鮮，但因為方針和監(jiān)管邊界的模糊，社會上對此觀點紛歧。伴隨著居家護理需求的增多，尤其是老年人對上門護理的需求，2月12日，國家衛(wèi)健委公布了《互聯(lián)網(wǎng)＋護理效勞試點作業(yè)計劃》，清晰了對“網(wǎng)約護理”的態(tài)度：“鼓舞創(chuàng)新、包容審慎”，并在北京、天津、上海等地展開1年左右的首批試點。
北京青年報記者近日從市衛(wèi)健委獲悉，北京現(xiàn)已擬定了互聯(lián)網(wǎng)＋護理的施行計劃，并啟動了試點作業(yè)，可以展開包含換藥、靜脈注射等在內(nèi)的25項護理效勞，將有人臉識別、“一鍵報警”等各類智能化手法保障安全。但與此一起，開端進入正軌的“網(wǎng)約護理”也面臨著一系列難題：護理存案積極性不高、醫(yī)療廢物處理方式不完善、價格體系不成熟、對患者的評價只能依托護理經(jīng)歷，存在較多危險。
查詢
“網(wǎng)約護理”試點面臨4大難題
小婷是一名三甲醫(yī)院的護理，作業(yè)現(xiàn)已有8年。通過一款網(wǎng)約護理的APP途徑，患者王琳找到了小婷為她定時上門打針。2018年，王琳被確診為肺癌晚期。因為病況需要，她得定時查血、打升白針。但癌細胞很快就骨轉(zhuǎn)移，疼痛讓她沒法下床。老公作業(yè)很忙，爸爸從外地過來照顧她，種種困難讓她只能考慮居家護理。
小婷的手機里有三個跟“網(wǎng)約護理”相關(guān)的APP。從2017年開端，她就利用休息時間接上門護理的訂單。在醫(yī)院作業(yè)兩天休息兩天，小婷一個月有十余天在途徑上兼職多點執(zhí)業(yè)。除了上門護理，還有伴隨就醫(yī)等，一天下來5至10單的狀況很多。
下午兩點半，從王琳家出來后，小婷拿出手機查找下一個訂單的方位。“這個有點遠，在西北四環(huán)那兒。是一個新患者，我上午給他打了個電話問了問狀況。”遇上新患者的時分，小婷需要給患者做一個整體評價，包含病況怎么樣、打針的話是什么藥、家里的狀況等等，從醫(yī)療安全到個人安全，通過電話和上傳的病歷資料，做到心里有數(shù)。
醫(yī)療與個人安全評價難
在多個途徑接單的小婷通知北青報記者，她更樂意接了解患者的單子，一方面是了解的患者自身的病況她很了解，一起對自己來說，安全也有保證。
但是經(jīng)常會有新患者出現(xiàn)在途徑上，“這就得做評價了”，小婷介紹說，途徑先過濾一輪，假如不能上傳病歷資料或許處方單，直接就取消了。她看到患者信息后，會先通過電話聯(lián)系，“問問病況、問得越細就越能看出是不是實在的患者，一起也能更清楚地評價醫(yī)療危險”。與小婷不同，小靜在鴻華醫(yī)療是一名全職“網(wǎng)約護理”。在她看來，兼職做網(wǎng)約護理的，有時分評價的準(zhǔn)確性不夠，所以接下來還需要加強對護理評價的培訓(xùn)?；颊咭灿邢嗤膿?dān)憂。家住通州的小洋平常由姥姥姥爺照顧，為了定時打針便利，想約護理上門。為此，家人專門跑到途徑總部，把組織所有的資質(zhì)細心研討了一番，才在手機上下單。
在維護護理和患者安全方面，各組織引入了商業(yè)保險，另一方面提出了智能化手法，比方醫(yī)護到家提出效勞全程留痕將在4月1日全面上線，一鍵報警將在下周上線；鄰家護理將在4月中旬上線效勞全程錄音實時上傳功用等。
醫(yī)療廢物處理難處理
網(wǎng)約護理小靜通知北青報記者，在護理中經(jīng)常會出現(xiàn)換藥暴露創(chuàng)傷的狀況，還有針管等一些護理工具，都需要走專門的廢物處理流程。為此，她的包中有專門盛放碎玻璃的盒子，還有盛放紗布等醫(yī)療廢棄物的黃色廢物袋，此外還有用于日子廢物的黑色袋子。
不過，參加試點的組織都表示，擬定了醫(yī)療廢物處理的流程，也預(yù)備了相應(yīng)的分類工具。但在實踐操作中，護理一天會去多個當(dāng)?shù)剡M行上門效勞，甚至還有晚上的訂單，處理完一天的訂單后，將廢物帶回護理站，進行分類處理，完成難度也很大。
高年資護理積極性不高
盡管現(xiàn)已推出了護理多點執(zhí)業(yè)的方針，但真正樂意存案多點執(zhí)業(yè)、參加網(wǎng)約護理的并不多。采訪中，小婷希望不要透露全名和單位，“我們單位護理好幾百人，就我一個人做這個。單位也不知道，假如公開了，他們會覺得我沒在醫(yī)院好好干活。”小婷說，盡管現(xiàn)已放開了護理多點執(zhí)業(yè)，但實踐進行的并不多。
也有護理提出“匿名”執(zhí)業(yè)，這樣不會被原作業(yè)單位知道自己在做兼職。對此，市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處副處長劉穎清晰表示：不能匿名。關(guān)于護理多點執(zhí)業(yè)與原作業(yè)單位之間的交流問題，劉穎說：“護理多點執(zhí)業(yè)存案的途徑是疏通的。護理和醫(yī)院是作業(yè)簽約聯(lián)系，假如醫(yī)院清晰規(guī)定說護理和醫(yī)師不允許兼職，那么護理跟醫(yī)院有協(xié)議在先，也應(yīng)該恪守。”
設(shè)置了5年以上臨床護理作業(yè)經(jīng)歷的門檻后，途徑上本來存案的護理人數(shù)大幅度減少。例如金牌護理途徑在北京本來有1萬名左右的注冊護理，5年的要求出來后，途徑刷掉了將近45%的護理。“高年資的護理自身作業(yè)就忙，不肯占用休息時間兼職，”醫(yī)護到家途徑履行總裁王雨飛說，“年輕的護理作業(yè)熱心高，但不符合5年的要求。”
價格體系商場爭議大
“價格太貴了。”肺癌晚期患者王琳在接受北青報記者采訪時多次提道。北青報記者在多家組織的網(wǎng)絡(luò)途徑上對價格進行整理發(fā)現(xiàn)，最常見的上門打針（皮下注射或肌肉注射）和換藥價格在160元至280元不等，采血在170元左右，壓瘡護理價格為250元至310元不等。與公立醫(yī)院院內(nèi)護理相比，這些價格貴出十多倍。
依據(jù)國家衛(wèi)健委的試點計劃，試點區(qū)域結(jié)合實踐的供應(yīng)需求，發(fā)揮商場議價機制，參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療效勞價格收費標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮交通本錢、信息技術(shù)本錢、護理勞作技術(shù)價值和勞作報酬等要素，探索樹立價格和相關(guān)付出保障機制。
發(fā)展
四家私立組織先試點
25項效勞嚴禁“超綱”
在“互聯(lián)網(wǎng)＋護理作業(yè)推動會”中，面臨前期參加試點的四家醫(yī)療組織，北京市衛(wèi)健委相關(guān)負責(zé)人一再著重：“網(wǎng)約護理和網(wǎng)約車等其他互聯(lián)網(wǎng)預(yù)定效勞最大的差異，就在于它是醫(yī)療效勞，不能隨隨便便搶單，而要通過評價后，再決定能不能接單。”
現(xiàn)在，本市有四家私立醫(yī)療組織參加了首批試點，后續(xù)還將連續(xù)增加公立醫(yī)療組織。四家私立醫(yī)療組織均有自己的互聯(lián)網(wǎng)途徑，別離是“醫(yī)護到家”、“鴻華醫(yī)療”、“鄰家護理”和“金牌護理”。依托各自的實體護理站作為醫(yī)療組織，四家途徑都滿意了國家衛(wèi)健委對“互聯(lián)網(wǎng)＋護理效勞供給主體”的要求：獲得《醫(yī)療組織執(zhí)業(yè)許可證》并具有家庭病床、巡診等效勞方式的實體醫(yī)療組織，依托互聯(lián)網(wǎng)信息途徑，派出本組織注冊護理。
面臨這次試點，市衛(wèi)健委保持著慎重的態(tài)度。就最為關(guān)注的“效勞范圍”，本市按照安全、必要、有用、醫(yī)療危險低、易操作施行、不易發(fā)生不良反應(yīng)等原則，擬定了《北京市互聯(lián)網(wǎng)居家護理效勞項目目錄（2018版）》，共25項內(nèi)容，包含換藥、靜脈采血、肌肉注射和皮下注射、替換導(dǎo)尿管等。“絕對不能輸液，輸液醫(yī)療危險大，各種不良反應(yīng)多。”市衛(wèi)健委著重。
北青報記者了解到，估計到試點中后期，網(wǎng)約護理進一步標(biāo)準(zhǔn)后，市衛(wèi)健委將會把試點的醫(yī)療組織進行公示。參加試點既有私立醫(yī)療組織也有公立醫(yī)療組織，現(xiàn)在4家私立醫(yī)療組織因為早已“試水”網(wǎng)約護理，因而先行納入試點進行標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)療組織方面，本市東城區(qū)和石景山區(qū)將別離挑選幾家醫(yī)院，推動公立醫(yī)療組織與互聯(lián)網(wǎng)途徑對接，研討將公立醫(yī)療組織的護理效勞延伸到社區(qū)和家庭的具體計劃。
北京青年報記者近日從市衛(wèi)健委獲悉，北京現(xiàn)已擬定了互聯(lián)網(wǎng)＋護理的施行計劃，并啟動了試點作業(yè)，可以展開包含換藥、靜脈注射等在內(nèi)的25項護理效勞，將有人臉識別、“一鍵報警”等各類智能化手法保障安全。但與此一起，開端進入正軌的“網(wǎng)約護理”也面臨著一系列難題：護理存案積極性不高、醫(yī)療廢物處理方式不完善、價格體系不成熟、對患者的評價只能依托護理經(jīng)歷，存在較多危險。
查詢
“網(wǎng)約護理”試點面臨4大難題
小婷是一名三甲醫(yī)院的護理，作業(yè)現(xiàn)已有8年。通過一款網(wǎng)約護理的APP途徑，患者王琳找到了小婷為她定時上門打針。2018年，王琳被確診為肺癌晚期。因為病況需要，她得定時查血、打升白針。但癌細胞很快就骨轉(zhuǎn)移，疼痛讓她沒法下床。老公作業(yè)很忙，爸爸從外地過來照顧她，種種困難讓她只能考慮居家護理。
小婷的手機里有三個跟“網(wǎng)約護理”相關(guān)的APP。從2017年開端，她就利用休息時間接上門護理的訂單。在醫(yī)院作業(yè)兩天休息兩天，小婷一個月有十余天在途徑上兼職多點執(zhí)業(yè)。除了上門護理，還有伴隨就醫(yī)等，一天下來5至10單的狀況很多。
下午兩點半，從王琳家出來后，小婷拿出手機查找下一個訂單的方位。“這個有點遠，在西北四環(huán)那兒。是一個新患者，我上午給他打了個電話問了問狀況。”遇上新患者的時分，小婷需要給患者做一個整體評價，包含病況怎么樣、打針的話是什么藥、家里的狀況等等，從醫(yī)療安全到個人安全，通過電話和上傳的病歷資料，做到心里有數(shù)。
醫(yī)療與個人安全評價難
在多個途徑接單的小婷通知北青報記者，她更樂意接了解患者的單子，一方面是了解的患者自身的病況她很了解，一起對自己來說，安全也有保證。
但是經(jīng)常會有新患者出現(xiàn)在途徑上，“這就得做評價了”，小婷介紹說，途徑先過濾一輪，假如不能上傳病歷資料或許處方單，直接就取消了。她看到患者信息后，會先通過電話聯(lián)系，“問問病況、問得越細就越能看出是不是實在的患者，一起也能更清楚地評價醫(yī)療危險”。與小婷不同，小靜在鴻華醫(yī)療是一名全職“網(wǎng)約護理”。在她看來，兼職做網(wǎng)約護理的，有時分評價的準(zhǔn)確性不夠，所以接下來還需要加強對護理評價的培訓(xùn)?；颊咭灿邢嗤膿?dān)憂。家住通州的小洋平常由姥姥姥爺照顧，為了定時打針便利，想約護理上門。為此，家人專門跑到途徑總部，把組織所有的資質(zhì)細心研討了一番，才在手機上下單。
在維護護理和患者安全方面，各組織引入了商業(yè)保險，另一方面提出了智能化手法，比方醫(yī)護到家提出效勞全程留痕將在4月1日全面上線，一鍵報警將在下周上線；鄰家護理將在4月中旬上線效勞全程錄音實時上傳功用等。
醫(yī)療廢物處理難處理
網(wǎng)約護理小靜通知北青報記者，在護理中經(jīng)常會出現(xiàn)換藥暴露創(chuàng)傷的狀況，還有針管等一些護理工具，都需要走專門的廢物處理流程。為此，她的包中有專門盛放碎玻璃的盒子，還有盛放紗布等醫(yī)療廢棄物的黃色廢物袋，此外還有用于日子廢物的黑色袋子。
不過，參加試點的組織都表示，擬定了醫(yī)療廢物處理的流程，也預(yù)備了相應(yīng)的分類工具。但在實踐操作中，護理一天會去多個當(dāng)?shù)剡M行上門效勞，甚至還有晚上的訂單，處理完一天的訂單后，將廢物帶回護理站，進行分類處理，完成難度也很大。
高年資護理積極性不高
盡管現(xiàn)已推出了護理多點執(zhí)業(yè)的方針，但真正樂意存案多點執(zhí)業(yè)、參加網(wǎng)約護理的并不多。采訪中，小婷希望不要透露全名和單位，“我們單位護理好幾百人，就我一個人做這個。單位也不知道，假如公開了，他們會覺得我沒在醫(yī)院好好干活。”小婷說，盡管現(xiàn)已放開了護理多點執(zhí)業(yè)，但實踐進行的并不多。
也有護理提出“匿名”執(zhí)業(yè)，這樣不會被原作業(yè)單位知道自己在做兼職。對此，市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處副處長劉穎清晰表示：不能匿名。關(guān)于護理多點執(zhí)業(yè)與原作業(yè)單位之間的交流問題，劉穎說：“護理多點執(zhí)業(yè)存案的途徑是疏通的。護理和醫(yī)院是作業(yè)簽約聯(lián)系，假如醫(yī)院清晰規(guī)定說護理和醫(yī)師不允許兼職，那么護理跟醫(yī)院有協(xié)議在先，也應(yīng)該恪守。”
設(shè)置了5年以上臨床護理作業(yè)經(jīng)歷的門檻后，途徑上本來存案的護理人數(shù)大幅度減少。例如金牌護理途徑在北京本來有1萬名左右的注冊護理，5年的要求出來后，途徑刷掉了將近45%的護理。“高年資的護理自身作業(yè)就忙，不肯占用休息時間兼職，”醫(yī)護到家途徑履行總裁王雨飛說，“年輕的護理作業(yè)熱心高，但不符合5年的要求。”
價格體系商場爭議大
“價格太貴了。”肺癌晚期患者王琳在接受北青報記者采訪時多次提道。北青報記者在多家組織的網(wǎng)絡(luò)途徑上對價格進行整理發(fā)現(xiàn)，最常見的上門打針（皮下注射或肌肉注射）和換藥價格在160元至280元不等，采血在170元左右，壓瘡護理價格為250元至310元不等。與公立醫(yī)院院內(nèi)護理相比，這些價格貴出十多倍。
依據(jù)國家衛(wèi)健委的試點計劃，試點區(qū)域結(jié)合實踐的供應(yīng)需求，發(fā)揮商場議價機制，參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療效勞價格收費標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮交通本錢、信息技術(shù)本錢、護理勞作技術(shù)價值和勞作報酬等要素，探索樹立價格和相關(guān)付出保障機制。
發(fā)展
四家私立組織先試點
25項效勞嚴禁“超綱”
在“互聯(lián)網(wǎng)＋護理作業(yè)推動會”中，面臨前期參加試點的四家醫(yī)療組織，北京市衛(wèi)健委相關(guān)負責(zé)人一再著重：“網(wǎng)約護理和網(wǎng)約車等其他互聯(lián)網(wǎng)預(yù)定效勞最大的差異，就在于它是醫(yī)療效勞，不能隨隨便便搶單，而要通過評價后，再決定能不能接單。”
現(xiàn)在，本市有四家私立醫(yī)療組織參加了首批試點，后續(xù)還將連續(xù)增加公立醫(yī)療組織。四家私立醫(yī)療組織均有自己的互聯(lián)網(wǎng)途徑，別離是“醫(yī)護到家”、“鴻華醫(yī)療”、“鄰家護理”和“金牌護理”。依托各自的實體護理站作為醫(yī)療組織，四家途徑都滿意了國家衛(wèi)健委對“互聯(lián)網(wǎng)＋護理效勞供給主體”的要求：獲得《醫(yī)療組織執(zhí)業(yè)許可證》并具有家庭病床、巡診等效勞方式的實體醫(yī)療組織，依托互聯(lián)網(wǎng)信息途徑，派出本組織注冊護理。
面臨這次試點，市衛(wèi)健委保持著慎重的態(tài)度。就最為關(guān)注的“效勞范圍”，本市按照安全、必要、有用、醫(yī)療危險低、易操作施行、不易發(fā)生不良反應(yīng)等原則，擬定了《北京市互聯(lián)網(wǎng)居家護理效勞項目目錄（2018版）》，共25項內(nèi)容，包含換藥、靜脈采血、肌肉注射和皮下注射、替換導(dǎo)尿管等。“絕對不能輸液，輸液醫(yī)療危險大，各種不良反應(yīng)多。”市衛(wèi)健委著重。
北青報記者了解到，估計到試點中后期，網(wǎng)約護理進一步標(biāo)準(zhǔn)后，市衛(wèi)健委將會把試點的醫(yī)療組織進行公示。參加試點既有私立醫(yī)療組織也有公立醫(yī)療組織，現(xiàn)在4家私立醫(yī)療組織因為早已“試水”網(wǎng)約護理，因而先行納入試點進行標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)療組織方面，本市東城區(qū)和石景山區(qū)將別離挑選幾家醫(yī)院，推動公立醫(yī)療組織與互聯(lián)網(wǎng)途徑對接，研討將公立醫(yī)療組織的護理效勞延伸到社區(qū)和家庭的具體計劃。
