近來(lái)，百洋醫(yī)藥集團(tuán)牽頭，包括武田制藥、西安楊森、羅氏、輝瑞、飛利浦、默沙東、安斯泰來(lái)、杰特貝林、三生制藥等29家全球聞名的干流醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)聯(lián)合宣告，發(fā)動(dòng)“千億處方藥零售途徑”。
對(duì)此，業(yè)界人士表明，很多藥企聯(lián)手站位處方藥零售途徑的原因，一方面從“醫(yī)改”發(fā)動(dòng)以來(lái)，“醫(yī)藥分隔”是重中之重，破除醫(yī)院對(duì)藥品的獨(dú)占，處方外流空間有望超千億元；另一方面，藥品“高溢價(jià)”時(shí)代行將曩昔，漸漸失掉院內(nèi)商場(chǎng)的藥品需求出售途徑，尋覓出售增長(zhǎng)點(diǎn)。
處方外流大勢(shì)所趨
處方外流望文生義醫(yī)院答應(yīng)患者持有處方，到院外買藥，行將醫(yī)院藥房承擔(dān)的藥品供應(yīng)，流轉(zhuǎn)至零售藥店、底層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等院外商場(chǎng)，完成醫(yī)、藥別離。
自2000年開(kāi)始，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦出臺(tái)的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)定見(jiàn)》初次指出，醫(yī)藥應(yīng)“分隔核算、別離辦理、一致上交、合理返還”。此后十幾年里，“破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制”被重復(fù)提及，控制藥占比、零加成、處方同享等方針層層遞進(jìn)。2017年以來(lái)，醫(yī)?？刭M(fèi)、公立醫(yī)院藥品零加成、藥占比約束等方針成為處方外流的重要推進(jìn)力。
興業(yè)研究分析師屈昳表明，隨著我國(guó)人口老齡化加深和“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”醫(yī)改推進(jìn)，醫(yī)藥分隔逐漸落地，處方外流成為大勢(shì)所趨。處方外流的首要目的是約束醫(yī)院對(duì)藥品的獨(dú)占，形成藥價(jià)商場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，打擊藥品帶金出售弊端，破除以藥養(yǎng)醫(yī)形式，提升醫(yī)療服務(wù)的中心價(jià)值。
屈昳說(shuō)，曩昔公立醫(yī)院經(jīng)過(guò)藥品加成補(bǔ)償收入，藥品收入占比超越30%，是醫(yī)院收入的首要來(lái)源之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年我國(guó)三大終端藥品出售額為17131億元，其中公立醫(yī)院藥品出售高達(dá)11546億元，占比到達(dá)67.4%，占比持續(xù)下降；零售藥店及底層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品出售額別離為3919億元和1671億元，僅別離占比22.9%和9.7%，公立醫(yī)院是藥品出售的中心途徑。另從處方藥商場(chǎng)看，2017年城市實(shí)體藥店用藥中約有48%的藥品為處方藥（不含雙跨），據(jù)此測(cè)算，公立醫(yī)院占據(jù)了處方藥約80%的商場(chǎng)份額。
“但醫(yī)院對(duì)藥品的獨(dú)占不利于藥價(jià)商場(chǎng)化，耗費(fèi)了很多醫(yī)保資源。”屈昳以為，本輪醫(yī)改的重要任務(wù)便是進(jìn)行醫(yī)?？刭M(fèi)，促進(jìn)醫(yī)藥分隔，破除以藥養(yǎng)醫(yī)。在這一方針目標(biāo)下，藥品零加成、控制藥占比、帶量收購(gòu)等重磅方針連續(xù)出臺(tái)，切斷醫(yī)院與藥品之間的利益聯(lián)系，推進(jìn)醫(yī)藥分居，促進(jìn)處方外流。理論上醫(yī)院門診藥房大都藥品都是處方外流目標(biāo)，即使考慮到部分藥品無(wú)法流出（如注射劑等），業(yè)界預(yù)測(cè)近年處方外流空間也有望超千億元。
確實(shí)，醫(yī)院價(jià)值回歸帶來(lái)院外處方藥出售商場(chǎng)。根據(jù)商場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)，2020年我國(guó)處方藥商場(chǎng)總規(guī)?？蛇_(dá)18900億元，醫(yī)院處方流出量約占總體處方量的1/5左右，我國(guó)處方外流商場(chǎng)規(guī)模將接近4000億元，而其中處方藥零售商場(chǎng)的銷量將超越1500億元。
方針推進(jìn)落地加快
近來(lái)，山西省藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于在藥品零售企業(yè)展開(kāi)電子處方服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》（征求定見(jiàn)稿）被以為是山西省處方外流鋪開(kāi)的前奏。而在這之前，北京、福建、海南、廣東、甘肅、廣西、四川、遼寧等地已宣告鋪開(kāi)處方藥。
“帶量收購(gòu)?fù)茝V也將加快處方外流。”屈昳表明，雖然藥品零差價(jià)、控制藥占比等方針推廣促進(jìn)醫(yī)藥分居，但由于以藥養(yǎng)醫(yī)形式存在，醫(yī)院依然經(jīng)過(guò)“二次議價(jià)”的方式獲取藥品利益，導(dǎo)致處方外流難以落地。帶量收購(gòu)形式推廣后，經(jīng)過(guò)對(duì)藥品招采形式的變革，消除藥品營(yíng)銷的利益輸送，擠壓仿制藥贏利，然后消除“二次議價(jià)”空間。新的招采系統(tǒng)下，藥品營(yíng)銷傳統(tǒng)的代理商、醫(yī)藥代表形式遭受重創(chuàng)，處方藥進(jìn)院價(jià)格將大幅下降。除了很多的藥企種類流標(biāo)外，部分藥企在綜合考慮方針、成本、收益的基礎(chǔ)上，也或許挑選自動(dòng)棄標(biāo)。流標(biāo)及棄標(biāo)處方藥種類轉(zhuǎn)向拓展院外商場(chǎng)，這將明顯加快處方外流。
別的，禁止藥房保管也將促進(jìn)處方外流。2018年11月，衛(wèi)健委、中醫(yī)藥辦理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量開(kāi)展的定見(jiàn)》，要求“堅(jiān)持公立醫(yī)院藥房的公益性，公立醫(yī)院不得承攬、租借藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)保管藥房”，從國(guó)家層面叫停藥房保管。藥房保管被禁止意味著醫(yī)院將直面藥品零加成的壓力，作為成本部門的醫(yī)院藥房將逐步社會(huì)化，也將明顯促進(jìn)處方外流。
在此背景下，很多聞名藥企也將視野投向零售藥店，輝瑞、默沙東、羅氏等跨國(guó)藥企都加大了零售藥店的商場(chǎng)投入，默沙東乃至成立了專門的零售藥店開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)。
事實(shí)上，不少工業(yè)企業(yè)在慢病的治療藥物上，擁有多個(gè)品規(guī)，它們不只要和其他企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)這一個(gè)座位，在內(nèi)部也要挑選合適的種類進(jìn)入醫(yī)院。一起，“落選”的種類將流向醫(yī)院鄰近的DTP藥店。
干流藥企“結(jié)盟”跑步出場(chǎng)
日前，在2019年中國(guó)醫(yī)藥零售職業(yè)大會(huì)上，中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)支持、百洋醫(yī)藥集團(tuán)牽頭，29家全球聞名的干流醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)共同發(fā)動(dòng)“千億處方藥零售途徑”。途徑意在發(fā)揮藥企處方藥品類供應(yīng)能力與高效協(xié)同能力，提升全地域、全品類處方藥的患者可及性與終端藥事服務(wù)，搶占零售商場(chǎng)增量。
對(duì)此，業(yè)界人士透露，中國(guó)是全球第二大醫(yī)藥商場(chǎng)， 醫(yī)保控費(fèi)、一致性評(píng)價(jià)、兩票制、4+7帶量收購(gòu)等一系列醫(yī)改新政密集出臺(tái)，給職業(yè)開(kāi)展帶來(lái)了深遠(yuǎn)影響，一方面公立醫(yī)院撤銷藥品加成，藥品由醫(yī)院的收入項(xiàng)變?yōu)槌杀卷?xiàng)，公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)藥品動(dòng)力下降。另一方面帶量收購(gòu)等招采方針出臺(tái)后，藥企種類進(jìn)院的贏利空間大幅下降，需求尋求新的院外商場(chǎng)以量補(bǔ)價(jià)。
大部分跨國(guó)藥企在中國(guó)的增長(zhǎng)首要是立異藥和原研藥，一系列方針改變拉大了原研藥和仿制藥的價(jià)差。武田制藥大中華區(qū)副總裁婁渝以為，“漸漸失掉醫(yī)院商場(chǎng)的藥品品牌需求有立異運(yùn)營(yíng)策略，零售途徑很或許會(huì)成為原研藥產(chǎn)品繼續(xù)保留產(chǎn)品價(jià)值的方式之一。兩證合一、簡(jiǎn)化流程，醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)鋪開(kāi)，醫(yī)保統(tǒng)籌試點(diǎn)鋪開(kāi)，處方外流都將長(zhǎng)時(shí)間利好零售商場(chǎng)的出售增長(zhǎng)。”
西安楊森途徑與商務(wù)辦理部高級(jí)總監(jiān)樊杰表明，“傳統(tǒng)醫(yī)療途徑形式下，面臨著醫(yī)院進(jìn)藥難、醫(yī)生開(kāi)藥難、患者買藥難等三大難點(diǎn)，而在方針?lè)龀趾蛧?guó)家鼓勵(lì)下，由于定點(diǎn)藥店購(gòu)藥可報(bào)銷，門店多且更容易觸達(dá)患者，零售途徑擁有巨大的優(yōu)勢(shì)，可以經(jīng)過(guò)立異增值服務(wù)，助力患者全病程辦理。”
中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長(zhǎng)付鋼表明，面對(duì)方針和商場(chǎng)帶來(lái)的挑戰(zhàn)和機(jī)會(huì)，藥企獲取優(yōu)質(zhì)途徑和營(yíng)銷資源迫在眉睫。“無(wú)論是零售藥店仍是醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)，都應(yīng)該放眼全職業(yè)，樹(shù)立好醫(yī)院、藥店、藥企可持續(xù)的協(xié)同聯(lián)系，樹(shù)立專業(yè)分工是提升職業(yè)功率和水平的必經(jīng)之路。”
付鋼表明，“不能適應(yīng)新時(shí)代商場(chǎng)規(guī)矩、不能與醫(yī)院樹(shù)立穩(wěn)定銜接的零售企業(yè)只能在商場(chǎng)紅海中掙扎。百洋是一個(gè)商業(yè)化的途徑，深入研究鏈接各方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售企業(yè)和工業(yè)企業(yè)，協(xié)助藥企先進(jìn)的醫(yī)藥產(chǎn)品和醫(yī)療技術(shù)經(jīng)過(guò)優(yōu)秀的零售途徑進(jìn)入使用場(chǎng)景。”
對(duì)此，業(yè)界人士表明，很多藥企聯(lián)手站位處方藥零售途徑的原因，一方面從“醫(yī)改”發(fā)動(dòng)以來(lái)，“醫(yī)藥分隔”是重中之重，破除醫(yī)院對(duì)藥品的獨(dú)占，處方外流空間有望超千億元；另一方面，藥品“高溢價(jià)”時(shí)代行將曩昔，漸漸失掉院內(nèi)商場(chǎng)的藥品需求出售途徑，尋覓出售增長(zhǎng)點(diǎn)。
處方外流大勢(shì)所趨
處方外流望文生義醫(yī)院答應(yīng)患者持有處方，到院外買藥，行將醫(yī)院藥房承擔(dān)的藥品供應(yīng)，流轉(zhuǎn)至零售藥店、底層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等院外商場(chǎng)，完成醫(yī)、藥別離。
自2000年開(kāi)始，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦出臺(tái)的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)定見(jiàn)》初次指出，醫(yī)藥應(yīng)“分隔核算、別離辦理、一致上交、合理返還”。此后十幾年里，“破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制”被重復(fù)提及，控制藥占比、零加成、處方同享等方針層層遞進(jìn)。2017年以來(lái)，醫(yī)?？刭M(fèi)、公立醫(yī)院藥品零加成、藥占比約束等方針成為處方外流的重要推進(jìn)力。
興業(yè)研究分析師屈昳表明，隨著我國(guó)人口老齡化加深和“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”醫(yī)改推進(jìn)，醫(yī)藥分隔逐漸落地，處方外流成為大勢(shì)所趨。處方外流的首要目的是約束醫(yī)院對(duì)藥品的獨(dú)占，形成藥價(jià)商場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，打擊藥品帶金出售弊端，破除以藥養(yǎng)醫(yī)形式，提升醫(yī)療服務(wù)的中心價(jià)值。
屈昳說(shuō)，曩昔公立醫(yī)院經(jīng)過(guò)藥品加成補(bǔ)償收入，藥品收入占比超越30%，是醫(yī)院收入的首要來(lái)源之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年我國(guó)三大終端藥品出售額為17131億元，其中公立醫(yī)院藥品出售高達(dá)11546億元，占比到達(dá)67.4%，占比持續(xù)下降；零售藥店及底層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品出售額別離為3919億元和1671億元，僅別離占比22.9%和9.7%，公立醫(yī)院是藥品出售的中心途徑。另從處方藥商場(chǎng)看，2017年城市實(shí)體藥店用藥中約有48%的藥品為處方藥（不含雙跨），據(jù)此測(cè)算，公立醫(yī)院占據(jù)了處方藥約80%的商場(chǎng)份額。
“但醫(yī)院對(duì)藥品的獨(dú)占不利于藥價(jià)商場(chǎng)化，耗費(fèi)了很多醫(yī)保資源。”屈昳以為，本輪醫(yī)改的重要任務(wù)便是進(jìn)行醫(yī)?？刭M(fèi)，促進(jìn)醫(yī)藥分隔，破除以藥養(yǎng)醫(yī)。在這一方針目標(biāo)下，藥品零加成、控制藥占比、帶量收購(gòu)等重磅方針連續(xù)出臺(tái)，切斷醫(yī)院與藥品之間的利益聯(lián)系，推進(jìn)醫(yī)藥分居，促進(jìn)處方外流。理論上醫(yī)院門診藥房大都藥品都是處方外流目標(biāo)，即使考慮到部分藥品無(wú)法流出（如注射劑等），業(yè)界預(yù)測(cè)近年處方外流空間也有望超千億元。
確實(shí)，醫(yī)院價(jià)值回歸帶來(lái)院外處方藥出售商場(chǎng)。根據(jù)商場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)，2020年我國(guó)處方藥商場(chǎng)總規(guī)?？蛇_(dá)18900億元，醫(yī)院處方流出量約占總體處方量的1/5左右，我國(guó)處方外流商場(chǎng)規(guī)模將接近4000億元，而其中處方藥零售商場(chǎng)的銷量將超越1500億元。
方針推進(jìn)落地加快
近來(lái)，山西省藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于在藥品零售企業(yè)展開(kāi)電子處方服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》（征求定見(jiàn)稿）被以為是山西省處方外流鋪開(kāi)的前奏。而在這之前，北京、福建、海南、廣東、甘肅、廣西、四川、遼寧等地已宣告鋪開(kāi)處方藥。
“帶量收購(gòu)?fù)茝V也將加快處方外流。”屈昳表明，雖然藥品零差價(jià)、控制藥占比等方針推廣促進(jìn)醫(yī)藥分居，但由于以藥養(yǎng)醫(yī)形式存在，醫(yī)院依然經(jīng)過(guò)“二次議價(jià)”的方式獲取藥品利益，導(dǎo)致處方外流難以落地。帶量收購(gòu)形式推廣后，經(jīng)過(guò)對(duì)藥品招采形式的變革，消除藥品營(yíng)銷的利益輸送，擠壓仿制藥贏利，然后消除“二次議價(jià)”空間。新的招采系統(tǒng)下，藥品營(yíng)銷傳統(tǒng)的代理商、醫(yī)藥代表形式遭受重創(chuàng)，處方藥進(jìn)院價(jià)格將大幅下降。除了很多的藥企種類流標(biāo)外，部分藥企在綜合考慮方針、成本、收益的基礎(chǔ)上，也或許挑選自動(dòng)棄標(biāo)。流標(biāo)及棄標(biāo)處方藥種類轉(zhuǎn)向拓展院外商場(chǎng)，這將明顯加快處方外流。
別的，禁止藥房保管也將促進(jìn)處方外流。2018年11月，衛(wèi)健委、中醫(yī)藥辦理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量開(kāi)展的定見(jiàn)》，要求“堅(jiān)持公立醫(yī)院藥房的公益性，公立醫(yī)院不得承攬、租借藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)保管藥房”，從國(guó)家層面叫停藥房保管。藥房保管被禁止意味著醫(yī)院將直面藥品零加成的壓力，作為成本部門的醫(yī)院藥房將逐步社會(huì)化，也將明顯促進(jìn)處方外流。
在此背景下，很多聞名藥企也將視野投向零售藥店，輝瑞、默沙東、羅氏等跨國(guó)藥企都加大了零售藥店的商場(chǎng)投入，默沙東乃至成立了專門的零售藥店開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)。
事實(shí)上，不少工業(yè)企業(yè)在慢病的治療藥物上，擁有多個(gè)品規(guī)，它們不只要和其他企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)這一個(gè)座位，在內(nèi)部也要挑選合適的種類進(jìn)入醫(yī)院。一起，“落選”的種類將流向醫(yī)院鄰近的DTP藥店。
干流藥企“結(jié)盟”跑步出場(chǎng)
日前，在2019年中國(guó)醫(yī)藥零售職業(yè)大會(huì)上，中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)支持、百洋醫(yī)藥集團(tuán)牽頭，29家全球聞名的干流醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)共同發(fā)動(dòng)“千億處方藥零售途徑”。途徑意在發(fā)揮藥企處方藥品類供應(yīng)能力與高效協(xié)同能力，提升全地域、全品類處方藥的患者可及性與終端藥事服務(wù)，搶占零售商場(chǎng)增量。
對(duì)此，業(yè)界人士透露，中國(guó)是全球第二大醫(yī)藥商場(chǎng)， 醫(yī)保控費(fèi)、一致性評(píng)價(jià)、兩票制、4+7帶量收購(gòu)等一系列醫(yī)改新政密集出臺(tái)，給職業(yè)開(kāi)展帶來(lái)了深遠(yuǎn)影響，一方面公立醫(yī)院撤銷藥品加成，藥品由醫(yī)院的收入項(xiàng)變?yōu)槌杀卷?xiàng)，公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)藥品動(dòng)力下降。另一方面帶量收購(gòu)等招采方針出臺(tái)后，藥企種類進(jìn)院的贏利空間大幅下降，需求尋求新的院外商場(chǎng)以量補(bǔ)價(jià)。
大部分跨國(guó)藥企在中國(guó)的增長(zhǎng)首要是立異藥和原研藥，一系列方針改變拉大了原研藥和仿制藥的價(jià)差。武田制藥大中華區(qū)副總裁婁渝以為，“漸漸失掉醫(yī)院商場(chǎng)的藥品品牌需求有立異運(yùn)營(yíng)策略，零售途徑很或許會(huì)成為原研藥產(chǎn)品繼續(xù)保留產(chǎn)品價(jià)值的方式之一。兩證合一、簡(jiǎn)化流程，醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)鋪開(kāi)，醫(yī)保統(tǒng)籌試點(diǎn)鋪開(kāi)，處方外流都將長(zhǎng)時(shí)間利好零售商場(chǎng)的出售增長(zhǎng)。”
西安楊森途徑與商務(wù)辦理部高級(jí)總監(jiān)樊杰表明，“傳統(tǒng)醫(yī)療途徑形式下，面臨著醫(yī)院進(jìn)藥難、醫(yī)生開(kāi)藥難、患者買藥難等三大難點(diǎn)，而在方針?lè)龀趾蛧?guó)家鼓勵(lì)下，由于定點(diǎn)藥店購(gòu)藥可報(bào)銷，門店多且更容易觸達(dá)患者，零售途徑擁有巨大的優(yōu)勢(shì)，可以經(jīng)過(guò)立異增值服務(wù)，助力患者全病程辦理。”
中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長(zhǎng)付鋼表明，面對(duì)方針和商場(chǎng)帶來(lái)的挑戰(zhàn)和機(jī)會(huì)，藥企獲取優(yōu)質(zhì)途徑和營(yíng)銷資源迫在眉睫。“無(wú)論是零售藥店仍是醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)，都應(yīng)該放眼全職業(yè)，樹(shù)立好醫(yī)院、藥店、藥企可持續(xù)的協(xié)同聯(lián)系，樹(shù)立專業(yè)分工是提升職業(yè)功率和水平的必經(jīng)之路。”
付鋼表明，“不能適應(yīng)新時(shí)代商場(chǎng)規(guī)矩、不能與醫(yī)院樹(shù)立穩(wěn)定銜接的零售企業(yè)只能在商場(chǎng)紅海中掙扎。百洋是一個(gè)商業(yè)化的途徑，深入研究鏈接各方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售企業(yè)和工業(yè)企業(yè)，協(xié)助藥企先進(jìn)的醫(yī)藥產(chǎn)品和醫(yī)療技術(shù)經(jīng)過(guò)優(yōu)秀的零售途徑進(jìn)入使用場(chǎng)景。”
