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多家網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)現(xiàn)售藥亂象:在線(xiàn)秒開(kāi)處方、傳圖即發(fā)藥

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2019-07-06  來(lái)源:中國(guó)新聞網(wǎng)  瀏覽次數(shù):96
核心提示:多家網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)現(xiàn)售藥亂象:在線(xiàn)秒開(kāi)處方、傳圖即發(fā)藥
       網(wǎng)上提交購(gòu)藥申請(qǐng),簡(jiǎn)單和在線(xiàn)醫(yī)生溝通甚至無(wú)需經(jīng)過(guò)醫(yī)生,就可購(gòu)買(mǎi)處方藥。近年來(lái),網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥因?yàn)榉奖憧旖菔艿讲簧偃饲嗖A,但因?yàn)椴僮鬟^(guò)程中存在諸多審核漏洞,也讓網(wǎng)絡(luò)售藥多了幾重風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)生如何判斷患者病情?處方真實(shí)性如何保障?近期,記者就一系列關(guān)系患者切身利益的問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查采訪(fǎng)。

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在某網(wǎng)上藥店APP內(nèi),記者未提交處方也成功購(gòu)得一盒阿莫西林膠囊。

醫(yī)生在線(xiàn)“秒開(kāi)”處方、無(wú)方也能購(gòu)藥

近期,媒體有關(guān)“寵物照片充當(dāng)處方竟能網(wǎng)購(gòu)處方藥”的報(bào)道引發(fā)輿論聚焦。

無(wú)處方銷(xiāo)售處方藥、在線(xiàn)問(wèn)診不到一分鐘生成處方、用藥人不用實(shí)名認(rèn)證……記者日前在多家網(wǎng)上藥店和知名電商平臺(tái)體驗(yàn)購(gòu)買(mǎi)處方藥,發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)售藥流程確實(shí)存在諸多漏洞。

“是否服用過(guò)同種藥品?是否有過(guò)敏史?是否是特殊人群(備孕、懷孕或者哺乳期)?”

在某網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)上,記者嘗試訂購(gòu)處方藥阿莫西林膠囊。在簡(jiǎn)單填寫(xiě)癥狀和選擇科別后,平臺(tái)有在線(xiàn)醫(yī)生和記者進(jìn)行溝通。

幾句關(guān)于過(guò)敏史的簡(jiǎn)單問(wèn)詢(xún)后,醫(yī)生就開(kāi)具出一張互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的電子處方箋。隨后,記者順利購(gòu)得一盒藥品。

整個(gè)線(xiàn)上問(wèn)診和購(gòu)藥過(guò)程,記者沒(méi)有提供任何線(xiàn)下醫(yī)院處方診斷或病例圖片,此外,雖然平臺(tái)要求提供就診人的真實(shí)身份信息,但并沒(méi)有對(duì)此進(jìn)行驗(yàn)證核對(duì)。

這樣“快捷”的購(gòu)藥形式并非個(gè)例。

在某知名電商平臺(tái)的一個(gè)藥房旗艦店,記者預(yù)定同類(lèi)藥品,只需要自主選擇“本次用藥相關(guān)的已確診疾病”后,不到一分鐘,就可以通過(guò)手機(jī)收到一份醫(yī)生開(kāi)具的處方,而處方中審核藥師一欄沒(méi)有簽名。拿到這份處方后,記者又購(gòu)藥成功。

而在一些網(wǎng)上藥店的APP上,記者甚至沒(méi)有上傳處方箋就購(gòu)買(mǎi)到了阿莫西林膠囊。

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某電商平臺(tái)的藥房旗艦店開(kāi)具的處方上,沒(méi)有審核藥師簽名。

隱患:責(zé)權(quán)利不清 患者權(quán)益難以保障

不用去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)就能買(mǎi)到需要的藥品,還可以送貨上門(mén)。對(duì)于不少患者來(lái)說(shuō),網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥方式省時(shí)又省力,但是方便的同時(shí),銷(xiāo)售過(guò)程中的種種漏洞也威脅著患者自身的安全。

有媒體報(bào)道,2018年11月,一名22歲女孩通過(guò)網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)了18盒秋水仙堿片劑,因過(guò)量服用而亡。同年5月,一名21歲女孩通過(guò)網(wǎng)購(gòu)APP購(gòu)買(mǎi)秋水仙堿片劑并陸續(xù)服下198片藥后搶救無(wú)效死亡。

在專(zhuān)家看來(lái),處方真實(shí)性無(wú)法判斷會(huì)帶來(lái)極大隱患,首先是責(zé)權(quán)利不清,其次是有可能對(duì)患者治療過(guò)程產(chǎn)生極大的影響。

北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心主任史錄文分析稱(chēng),患者為了避免去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)的繁瑣流程,會(huì)考慮網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥的方式,雖然這樣的形式比較方便,但是藥品并非普通商品,患者自己辨別的能力較弱,特別是對(duì)于處方藥,藥品的副作用、配伍禁忌需要專(zhuān)業(yè)的藥師服務(wù)。

“這一環(huán)節(jié)的欠缺將導(dǎo)致患者的治療受到影響,嚴(yán)重的可能導(dǎo)致健康受損,因藥致殘、因藥致病等問(wèn)題。”史錄文強(qiáng)調(diào)。

此外,在他看來(lái),網(wǎng)絡(luò)售藥也存在著權(quán)責(zé)利劃分不清的隱患,一旦患者出現(xiàn)用藥安全的問(wèn)題時(shí),權(quán)益很難得到保障。

核心問(wèn)題:網(wǎng)售過(guò)程,處方真實(shí)性如何認(rèn)定?

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),合規(guī)處方的來(lái)源是整個(gè)藥品零售行業(yè)面臨的問(wèn)題,在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥銷(xiāo)售的過(guò)程中,如何確定處方的合規(guī)性與真實(shí)性無(wú)疑是最關(guān)鍵的。

“合規(guī)處方應(yīng)該是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承認(rèn)的,同時(shí)診療行為是合法的,這是發(fā)售處方藥的基本前提。”中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)馬光磊接受記者采訪(fǎng)時(shí)透露。

馬光磊表示,目前,社會(huì)上存在三種獲取處方的模式,一種是未憑方售藥的“補(bǔ)方”模式,即沒(méi)有處方銷(xiāo)售處方藥,事后找補(bǔ)方(通過(guò)線(xiàn)上、線(xiàn)下醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)方)或做假處方,一種是醫(yī)患面診之后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)將處方進(jìn)行線(xiàn)上流轉(zhuǎn),還有一種是,基于首診資料進(jìn)行醫(yī)患遠(yuǎn)程復(fù)診續(xù)方后形成復(fù)診處方。

“這三者處方模式中,后兩種的處方是可以追溯至處方的責(zé)任主體——醫(yī)療機(jī)構(gòu),符合處方行為的基本規(guī)范。”馬光磊說(shuō)。

此外,記者發(fā)現(xiàn),很多線(xiàn)上銷(xiāo)售平臺(tái)是要求患者自行描述或勾選線(xiàn)下已確診疾病情況,隨后就在線(xiàn)開(kāi)具處方,而這樣的操作并不合規(guī)。

去年,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》中已經(jīng)明確提出,不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

此外,該文件還規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線(xiàn)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診時(shí),醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握患者病歷資料,確定患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見(jiàn)病、慢性病后,可以針對(duì)相同診斷進(jìn)行復(fù)診。

憑借患者自行在線(xiàn)填寫(xiě)的信息就開(kāi)具處方,顯然不符合規(guī)定要求。

有觀點(diǎn)分析,隨著醫(yī)保支付制度改革,藥店或?qū)⒊蔀樘幏剿庝N(xiāo)售的主要渠道,大批專(zhuān)業(yè)藥房將被接通醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù),這個(gè)時(shí)候處方真實(shí)性監(jiān)管就變得至關(guān)重要。

在業(yè)內(nèi)人士看來(lái),不管是網(wǎng)售處方藥還是線(xiàn)下銷(xiāo)售處方藥,通過(guò)鏈接醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)獲得真實(shí)處方,才是保障處方真實(shí)性和合理性行之有效的辦法。

千億規(guī)模市場(chǎng)如何走上正軌?

據(jù)商務(wù)部發(fā)布的《2017年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》,2017年全國(guó)七大類(lèi)藥品零售市場(chǎng)總額達(dá)到4003億元,而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥銷(xiāo)售就達(dá)到1211億元。

龐大的市場(chǎng)規(guī)模背后,近年來(lái),網(wǎng)售處方藥的問(wèn)題其實(shí)一直飽受爭(zhēng)議。

支持者認(rèn)為,小城市的慢性病患者網(wǎng)購(gòu)藥品方便,可以減輕就診負(fù)擔(dān),此外,此舉也可讓藥價(jià)更具透明性,促進(jìn)商家競(jìng)爭(zhēng)。不過(guò),反對(duì)者則認(rèn)為,網(wǎng)售處方藥的用藥安全難保證,可能出現(xiàn)假劣藥品,此外,上傳處方的真實(shí)合法性難以鑒別,網(wǎng)上藥店執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì)有待考證等。

史錄文認(rèn)為,很多患者選擇網(wǎng)上購(gòu)藥,主要是為了節(jié)省時(shí)間成本,希望獲得更快捷的醫(yī)療服務(wù),這也凸顯了實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前大都仍停留在排隊(duì)掛號(hào)的傳統(tǒng)模式,遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)不到位的問(wèn)題。

此外,中國(guó)專(zhuān)業(yè)藥師配備的嚴(yán)重短缺也是業(yè)內(nèi)凸顯的問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái)中國(guó)的醫(yī)療行業(yè)存在“重醫(yī)輕藥”的問(wèn)題,導(dǎo)致藥師缺口巨大,即便是在傳統(tǒng)的實(shí)體藥店,藥師的配備也不到位,并且店內(nèi)藥師的工作重點(diǎn)也不是合理用藥,而是推銷(xiāo)藥品,這些問(wèn)題都是急需解決的。

史錄文還強(qiáng)調(diào),中國(guó)目前仍沒(méi)有自己的《藥師法》,這樣導(dǎo)致沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的法律來(lái)約束執(zhí)業(yè)藥師的權(quán)利、職責(zé)等等,這也是法律層面亟待解決的問(wèn)題。

今年4月,《藥品管理法(修訂草案)》提交十三屆全國(guó)人大常委會(huì)進(jìn)行第二次審議。其中明確提出,要加強(qiáng)規(guī)范網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售藥品行為,不得通過(guò)藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售第三方平臺(tái)直接銷(xiāo)售處方藥。政策動(dòng)向再度引發(fā)行業(yè)高度關(guān)注。

有專(zhuān)家分析,互聯(lián)網(wǎng)藥品交易最終還是要回歸到國(guó)家對(duì)于網(wǎng)售藥品“網(wǎng)訂店取,網(wǎng)訂店送”的基本要求上,這其中最重要的是要讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息與處方藥銷(xiāo)售信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。

史錄文也認(rèn)為,在處方認(rèn)定方面,可以參考國(guó)際上的一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),將藥店和全國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),進(jìn)行信息互享,核驗(yàn)處方非常方便快捷,同時(shí)也可以規(guī)避處方不規(guī)范等造成的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

他分析稱(chēng),新的業(yè)態(tài)需要監(jiān)管跟上,從法律體系層面明晰責(zé)任與義務(wù),并提高行業(yè)的門(mén)檻以及加大處罰力度,提高違法成本,這樣才能讓公眾享受方便的同時(shí),又能建立起可靠、安全的保障。 
 
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