今天（5月27日），江蘇東臺市政府新聞辦公室發(fā)布通報(bào)稱，經(jīng)對所有血透患者的篩查檢測，東臺市人民醫(yī)院共診斷確認(rèn)丙肝病毒感染患者69例。
今天下午，當(dāng)?shù)匾粌?nèi)部人士回應(yīng)新京報(bào)記者：根據(jù)國家、省和鹽城市專家組調(diào)查，認(rèn)為此次感染是血液凈化室內(nèi)部結(jié)構(gòu)與布局不合理、人力配備不足、血液凈化醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行不力等引起，未發(fā)現(xiàn)共用肝素注射器重復(fù)使用情況。
丙型病毒性肝炎，簡稱丙肝，是由丙型肝炎病毒感染引起、主要經(jīng)過血液傳播的一種傳染病。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授王月丹表示，從國內(nèi)外治療方式來看，目前丙肝藥物治療效果比較好，治愈率較高，但藥物價(jià)格較貴，“在這類醫(yī)療事故中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府應(yīng)該積極承擔(dān)救治工作”。他認(rèn)為，此次事件如果認(rèn)定為醫(yī)療事故，除了醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用，剩余的應(yīng)由東臺市人民醫(yī)院承擔(dān)。
東臺市人民醫(yī)院。 新京報(bào)拍客 攝
患者：目前醫(yī)療費(fèi)醫(yī)院出
5月27日，東臺市政府新聞辦公室發(fā)布通報(bào)稱：5月13日，東臺市衛(wèi)健委接到市人民醫(yī)院報(bào)告，該院血液凈化中心血透患者中新發(fā)生丙肝抗體陽性，疑似發(fā)生院內(nèi)感染。經(jīng)對所有血透患者的篩查檢測，共診斷確認(rèn)丙肝病毒感染69例。專家組調(diào)查認(rèn)定，此次事件是一起因醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度落實(shí)不到位等原因造成的院內(nèi)感染事件。
27日上午，新京報(bào)記者聯(lián)系到此次事件中感染丙肝的患者徐平（化名），他今年67歲，2010年被確診為尿毒癥，在東臺市人民醫(yī)院接受透析治療至今已近10年。
徐平告訴記者，自己在得了尿毒癥后，每周要做三次透析，每次透析的費(fèi)用350元。治病這些年，家里負(fù)擔(dān)不小，“5月中旬的時(shí)候，醫(yī)生給我做了血常規(guī)檢查，然后就告訴我得了丙肝，現(xiàn)在正入院治療”。
徐平說，自己家里沒有人得過丙肝，自己之前也從未有這一病癥，“問醫(yī)生和護(hù)士，他們也沒說為什么感染丙肝病毒”。
徐平告訴新京報(bào)記者，目前自己還在東臺市人民醫(yī)院住院治療，“治療是免費(fèi)的，現(xiàn)在每天輸液兩瓶，吃一片藥……醫(yī)療費(fèi)是醫(yī)院出的”。
醫(yī)院未做到病人實(shí)際隔離
徐平告訴新京報(bào)記者，東臺市人民醫(yī)院的透析室有四五十臺透析儀器：“患者們沒有分開，大家都在一個(gè)大的透析室做治療。”
由江蘇省原衛(wèi)生廳下發(fā)的《江蘇省血液凈化技術(shù)管理規(guī)范（試行）》，對血液透析室建筑布局有明確要求：乙型肝炎患者須設(shè)立在獨(dú)立的透析間。丙型肝炎抗體陽性患者復(fù)用透析器的復(fù)用機(jī)須設(shè)立單獨(dú)的復(fù)用間。
對于患者反映的未隔離開丙肝病毒患者這一問題，新京報(bào)記者向東臺市人民醫(yī)院監(jiān)察室反映此事，監(jiān)察室一工作人員告訴記者：“這個(gè)問題我們都知道的，所有人都知道。”
王月丹分析此次事件，患者們可能并不是一開始就攜帶有丙肝病毒的，所以在一開始收治時(shí)并未將病患隔離開，而是當(dāng)作普通病患收治，“可能是患者在接受治療的過程中有人得了丙肝，醫(yī)護(hù)人員可能專業(yè)性不高……這才導(dǎo)致了大范圍患者的丙肝感染”。
當(dāng)?shù)匾粌?nèi)部人士表示：“（東臺市人民醫(yī)院）醫(yī)護(hù)人員操作過程中，確實(shí)存在相關(guān)感染管理制度執(zhí)行不力、操作不規(guī)范、環(huán)境及物表保潔消毒不到位等問題。”
上述內(nèi)部人士還表示，專家組實(shí)地勘察，東臺市人民醫(yī)院血液凈化中心病人通道布局設(shè)計(jì)的確不合理，難以做到病人實(shí)際隔離，這也是造成這次感染事件的原因之一。
專家稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府應(yīng)積極救治
對于此次大規(guī)模的患者感染事件，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授王月丹認(rèn)為，目前丙肝從國內(nèi)外治療方式來看，藥物治療效果比較好，但藥物價(jià)格比較貴，這就要看醫(yī)療機(jī)構(gòu)后期能提供的支持和救助方面是否到位，“在這類醫(yī)療事故中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府應(yīng)該積極承擔(dān)救治工作。”
王月丹告訴新京報(bào)記者，治療丙肝的特效藥為吉利德三代又稱為吉三代，適用于全部6種丙肝患者的治療。服用吉三代治好丙肝，在各個(gè)國家的參考藥費(fèi)為：美國：57萬元、英國：36萬元、法國：31萬元、德國：31萬元、加拿大：30萬元、西班牙：19萬元（均為人民幣），“印度仿制藥大概一瓶3000元人民幣”。
2018年3月，《中國中西醫(yī)結(jié)合腎病》刊登的《丙肝靶向治療藥物索非布韋治療2例 血液透析合并丙肝的臨床體會》中顯示，直接抗病毒藥抗丙肝病毒治療的適應(yīng)癥廣，病毒應(yīng)答率高，不良反應(yīng)少，耐受性良好。
王月丹表示，以徐平為例，本身患者就有尿毒癥，腎功能不全，又存在丙肝感染，會影響到患者的肝功能，這樣會導(dǎo)致病情加重。目前感染患者們都收治在東臺市人民醫(yī)院進(jìn)行治療，最后要看丙肝感染對肝功能的影響程度，以此判斷病情加重的情況，“病情能否緩解一是和患者體質(zhì)有關(guān)，二是治療過程中，患者病情能否控制”。
對于患者擔(dān)心丙肝復(fù)發(fā)的問題，王月丹表示，對丙肝的治療有特效藥物，藥物治愈效果還是非常好的，如果不出現(xiàn)耐藥問題，則不用擔(dān)心。
今天下午，當(dāng)?shù)匾粌?nèi)部人士回應(yīng)新京報(bào)記者：根據(jù)國家、省和鹽城市專家組調(diào)查，認(rèn)為此次感染是血液凈化室內(nèi)部結(jié)構(gòu)與布局不合理、人力配備不足、血液凈化醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行不力等引起，未發(fā)現(xiàn)共用肝素注射器重復(fù)使用情況。
丙型病毒性肝炎，簡稱丙肝，是由丙型肝炎病毒感染引起、主要經(jīng)過血液傳播的一種傳染病。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授王月丹表示，從國內(nèi)外治療方式來看，目前丙肝藥物治療效果比較好，治愈率較高，但藥物價(jià)格較貴，“在這類醫(yī)療事故中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府應(yīng)該積極承擔(dān)救治工作”。他認(rèn)為，此次事件如果認(rèn)定為醫(yī)療事故，除了醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用，剩余的應(yīng)由東臺市人民醫(yī)院承擔(dān)。
東臺市人民醫(yī)院。 新京報(bào)拍客 攝
患者：目前醫(yī)療費(fèi)醫(yī)院出
5月27日，東臺市政府新聞辦公室發(fā)布通報(bào)稱：5月13日，東臺市衛(wèi)健委接到市人民醫(yī)院報(bào)告，該院血液凈化中心血透患者中新發(fā)生丙肝抗體陽性，疑似發(fā)生院內(nèi)感染。經(jīng)對所有血透患者的篩查檢測，共診斷確認(rèn)丙肝病毒感染69例。專家組調(diào)查認(rèn)定，此次事件是一起因醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度落實(shí)不到位等原因造成的院內(nèi)感染事件。
27日上午，新京報(bào)記者聯(lián)系到此次事件中感染丙肝的患者徐平（化名），他今年67歲，2010年被確診為尿毒癥，在東臺市人民醫(yī)院接受透析治療至今已近10年。
徐平告訴記者，自己在得了尿毒癥后，每周要做三次透析，每次透析的費(fèi)用350元。治病這些年，家里負(fù)擔(dān)不小，“5月中旬的時(shí)候，醫(yī)生給我做了血常規(guī)檢查，然后就告訴我得了丙肝，現(xiàn)在正入院治療”。
徐平說，自己家里沒有人得過丙肝，自己之前也從未有這一病癥，“問醫(yī)生和護(hù)士，他們也沒說為什么感染丙肝病毒”。
徐平告訴新京報(bào)記者，目前自己還在東臺市人民醫(yī)院住院治療，“治療是免費(fèi)的，現(xiàn)在每天輸液兩瓶，吃一片藥……醫(yī)療費(fèi)是醫(yī)院出的”。
醫(yī)院未做到病人實(shí)際隔離
徐平告訴新京報(bào)記者，東臺市人民醫(yī)院的透析室有四五十臺透析儀器：“患者們沒有分開，大家都在一個(gè)大的透析室做治療。”
由江蘇省原衛(wèi)生廳下發(fā)的《江蘇省血液凈化技術(shù)管理規(guī)范（試行）》，對血液透析室建筑布局有明確要求：乙型肝炎患者須設(shè)立在獨(dú)立的透析間。丙型肝炎抗體陽性患者復(fù)用透析器的復(fù)用機(jī)須設(shè)立單獨(dú)的復(fù)用間。
對于患者反映的未隔離開丙肝病毒患者這一問題，新京報(bào)記者向東臺市人民醫(yī)院監(jiān)察室反映此事，監(jiān)察室一工作人員告訴記者：“這個(gè)問題我們都知道的，所有人都知道。”
王月丹分析此次事件，患者們可能并不是一開始就攜帶有丙肝病毒的，所以在一開始收治時(shí)并未將病患隔離開，而是當(dāng)作普通病患收治，“可能是患者在接受治療的過程中有人得了丙肝，醫(yī)護(hù)人員可能專業(yè)性不高……這才導(dǎo)致了大范圍患者的丙肝感染”。
當(dāng)?shù)匾粌?nèi)部人士表示：“（東臺市人民醫(yī)院）醫(yī)護(hù)人員操作過程中，確實(shí)存在相關(guān)感染管理制度執(zhí)行不力、操作不規(guī)范、環(huán)境及物表保潔消毒不到位等問題。”
上述內(nèi)部人士還表示，專家組實(shí)地勘察，東臺市人民醫(yī)院血液凈化中心病人通道布局設(shè)計(jì)的確不合理，難以做到病人實(shí)際隔離，這也是造成這次感染事件的原因之一。
專家稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府應(yīng)積極救治
對于此次大規(guī)模的患者感染事件，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授王月丹認(rèn)為，目前丙肝從國內(nèi)外治療方式來看，藥物治療效果比較好，但藥物價(jià)格比較貴，這就要看醫(yī)療機(jī)構(gòu)后期能提供的支持和救助方面是否到位，“在這類醫(yī)療事故中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府應(yīng)該積極承擔(dān)救治工作。”
王月丹告訴新京報(bào)記者，治療丙肝的特效藥為吉利德三代又稱為吉三代，適用于全部6種丙肝患者的治療。服用吉三代治好丙肝，在各個(gè)國家的參考藥費(fèi)為：美國：57萬元、英國：36萬元、法國：31萬元、德國：31萬元、加拿大：30萬元、西班牙：19萬元（均為人民幣），“印度仿制藥大概一瓶3000元人民幣”。
2018年3月，《中國中西醫(yī)結(jié)合腎病》刊登的《丙肝靶向治療藥物索非布韋治療2例 血液透析合并丙肝的臨床體會》中顯示，直接抗病毒藥抗丙肝病毒治療的適應(yīng)癥廣，病毒應(yīng)答率高，不良反應(yīng)少，耐受性良好。
王月丹表示，以徐平為例，本身患者就有尿毒癥，腎功能不全，又存在丙肝感染，會影響到患者的肝功能，這樣會導(dǎo)致病情加重。目前感染患者們都收治在東臺市人民醫(yī)院進(jìn)行治療，最后要看丙肝感染對肝功能的影響程度，以此判斷病情加重的情況，“病情能否緩解一是和患者體質(zhì)有關(guān)，二是治療過程中，患者病情能否控制”。
對于患者擔(dān)心丙肝復(fù)發(fā)的問題，王月丹表示，對丙肝的治療有特效藥物，藥物治愈效果還是非常好的，如果不出現(xiàn)耐藥問題，則不用擔(dān)心。
