每年的夏秋交替，老老少少最易感染肺炎，于是有人糾結(jié)要不要打疫苗。武警廣東省總隊醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師唐容輝表示，雖然大部分肺炎無傳染性，但如果是流感、高致病性禽流感病毒等感染引起的肺炎，或支原體肺炎、軍團(tuán)菌肺炎等都具有傳染性。因此，建議年老體弱或免疫功能低下的人，最好不要常接觸肺炎患者。
肺炎多因細(xì)菌感染引起
唐容輝表示，肺炎是肺組織的炎癥，即常說的“肺發(fā)炎”了。肺泡中可充滿膿液和其他液體，使得氧氣難以達(dá)到血液，影響呼吸功能，嚴(yán)重的會出現(xiàn)呼吸衰竭。肺炎可以由病毒、支原體、衣原體、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染引起，也可由于化學(xué)物質(zhì)吸入如誤吸胃內(nèi)容物、短時間內(nèi)吸入大量有毒化學(xué)氣體等引起。但最主要的原因還是各種病原體感染，尤其以細(xì)菌感染引起多見，其癥狀有很多，但在臨床上，主要通過以下5種表現(xiàn)來確診——
1、咳嗽、咳痰，或原有慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、支氣管擴張等疾病，原本已有長期慢性咳嗽、咳痰，但現(xiàn)在咳嗽癥狀明顯加重，咳痰量增多，痰變膿性，不容易咳出，伴胸痛、呼吸困難等。
2、畏寒、發(fā)熱，體溫大于或等于38度，或低體溫。自覺沒有力氣、極度疲倦、厭食、肌肉酸痛、腹痛等。
3、醫(yī)生查體可見肺實變體征或聽診器能聽到濕性啰音等。
4、在醫(yī)院檢查抽血化驗可見血常規(guī)改變，血白細(xì)胞顯著升高或下降，白細(xì)胞升高>10x109/L，或下降
5、胸部X線檢查可見肺部出現(xiàn)片狀、斑片狀浸潤陰影或質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。
唐容輝提醒，以上1-4項中任何1項加第5項胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部病變，在醫(yī)生綜合評估分析后，排除肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥及肺血管炎等后，即可診斷為肺炎。
老人和兒童可以接種疫苗
肺炎是否可以通過注射疫苗來預(yù)防？唐容輝表示，可以通過接種23價肺炎疫苗，預(yù)防肺炎球菌感染引起的肺炎。23價肺炎疫苗所含的經(jīng)過提純的肺炎球菌莢膜多糖，能覆蓋23種經(jīng)常引起肺炎球菌感染的血清型，在社區(qū)所患的肺炎中，約90%的肺炎是由這23血清型引起，注射23價肺炎多糖疫苗后，2-3周可產(chǎn)生抗體，有效地預(yù)防肺炎球菌的感染引起的各種疾病如支氣管炎、肺炎等。當(dāng)然，23價肺炎疫苗對其他病原體感染或其他原因?qū)е路窝谉o效。
唐容輝稱，該疫苗原則上適用于2歲以上人群，但也推薦高危人群接種，如65歲以上的老人（居住在老人院的老人）；免疫能力低下者；經(jīng)常住院者（如因糖尿病、慢性支氣管炎、呼吸功能不全、心衰、煙草或酒精依賴）；免疫缺陷者（如因脾切除、鐮狀細(xì)胞貧血、腎病綜合征等）。2歲以下兒童建議使用13價肺炎疫苗。
肺炎多因細(xì)菌感染引起
唐容輝表示，肺炎是肺組織的炎癥，即常說的“肺發(fā)炎”了。肺泡中可充滿膿液和其他液體，使得氧氣難以達(dá)到血液，影響呼吸功能，嚴(yán)重的會出現(xiàn)呼吸衰竭。肺炎可以由病毒、支原體、衣原體、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染引起，也可由于化學(xué)物質(zhì)吸入如誤吸胃內(nèi)容物、短時間內(nèi)吸入大量有毒化學(xué)氣體等引起。但最主要的原因還是各種病原體感染，尤其以細(xì)菌感染引起多見，其癥狀有很多，但在臨床上，主要通過以下5種表現(xiàn)來確診——
1、咳嗽、咳痰，或原有慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、支氣管擴張等疾病，原本已有長期慢性咳嗽、咳痰，但現(xiàn)在咳嗽癥狀明顯加重，咳痰量增多，痰變膿性，不容易咳出，伴胸痛、呼吸困難等。
2、畏寒、發(fā)熱，體溫大于或等于38度，或低體溫。自覺沒有力氣、極度疲倦、厭食、肌肉酸痛、腹痛等。
3、醫(yī)生查體可見肺實變體征或聽診器能聽到濕性啰音等。
4、在醫(yī)院檢查抽血化驗可見血常規(guī)改變，血白細(xì)胞顯著升高或下降，白細(xì)胞升高>10x109/L，或下降
5、胸部X線檢查可見肺部出現(xiàn)片狀、斑片狀浸潤陰影或質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。
唐容輝提醒，以上1-4項中任何1項加第5項胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部病變，在醫(yī)生綜合評估分析后，排除肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥及肺血管炎等后，即可診斷為肺炎。
老人和兒童可以接種疫苗
肺炎是否可以通過注射疫苗來預(yù)防？唐容輝表示，可以通過接種23價肺炎疫苗，預(yù)防肺炎球菌感染引起的肺炎。23價肺炎疫苗所含的經(jīng)過提純的肺炎球菌莢膜多糖，能覆蓋23種經(jīng)常引起肺炎球菌感染的血清型，在社區(qū)所患的肺炎中，約90%的肺炎是由這23血清型引起，注射23價肺炎多糖疫苗后，2-3周可產(chǎn)生抗體，有效地預(yù)防肺炎球菌的感染引起的各種疾病如支氣管炎、肺炎等。當(dāng)然，23價肺炎疫苗對其他病原體感染或其他原因?qū)е路窝谉o效。
唐容輝稱，該疫苗原則上適用于2歲以上人群，但也推薦高危人群接種，如65歲以上的老人（居住在老人院的老人）；免疫能力低下者；經(jīng)常住院者（如因糖尿病、慢性支氣管炎、呼吸功能不全、心衰、煙草或酒精依賴）；免疫缺陷者（如因脾切除、鐮狀細(xì)胞貧血、腎病綜合征等）。2歲以下兒童建議使用13價肺炎疫苗。
