作為醫(yī)改重頭戲之一，醫(yī)?？刭M(fèi)開端打響2018年醫(yī)改“第一槍”。近來廣西、浙江、四川、河南等多個(gè)省份密布發(fā)布擴(kuò)展按病種收付費(fèi)規(guī)模的告訴。據(jù)記者不完全統(tǒng)計(jì)，全國近三分之二省份現(xiàn)已施行或正試點(diǎn)施行按病種收費(fèi)。業(yè)內(nèi)人士表明，這一改變意味著我國醫(yī)改正邁出實(shí)質(zhì)性一步。
按病種收費(fèi)，即從患者入院，按病種醫(yī)治辦理流程承受規(guī)范化治療，到達(dá)臨床療效規(guī)范后出院，整個(gè)過程中發(fā)作的確診、醫(yī)治、手術(shù)等各項(xiàng)費(fèi)用，都一次性打包收費(fèi)。醫(yī)院按此規(guī)范收費(fèi)，醫(yī)保基金和參?；颊甙匆?guī)定份額付費(fèi)。
2017年以來，支撐按病種付費(fèi)利好方針不斷出臺(tái)。2017年頭國家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部三部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于推動(dòng)按病種收費(fèi)作業(yè)的告訴》。2017年年中，國務(wù)院辦公廳又下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)付出方法變革的輔導(dǎo)定見》，要求從2017年起，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保付出方法。2017年末，安徽、山西等多個(gè)省份連續(xù)出臺(tái)方針，按病種付費(fèi)試點(diǎn)規(guī)模擴(kuò)展顯著提速，進(jìn)入2018年，各省推動(dòng)速度更是大大加速。
從各省現(xiàn)在落實(shí)狀況來看，推出的治病“打包”套餐均掩蓋百余病種，且多為常見病。“按病種收費(fèi)有利于患者，可下降患者治病擔(dān)負(fù)，一起對(duì)醫(yī)治費(fèi)用也能提早預(yù)知。”山東已試行按病種收費(fèi)的某公立醫(yī)院醫(yī)師對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表明，以急性單純性闌尾炎為例，此前濟(jì)南公立三甲醫(yī)院的醫(yī)治費(fèi)多在12000元以下起浮，而按病種收費(fèi)則降到了一萬元。
國家衛(wèi)計(jì)委清潔發(fā)展研究中心副研究員顧雪非以為，醫(yī)保辦理部分經(jīng)過變革付出方法，施行按床日、按病種、總額預(yù)付等多種歸納付費(fèi)方法，原則是“結(jié)余留用，超標(biāo)合理分管”，意圖是為了進(jìn)步基金運(yùn)用功率，希望醫(yī)院在確保醫(yī)療質(zhì)量的狀況下主動(dòng)控費(fèi)，完成醫(yī)保的可持續(xù)發(fā)展。
我國社科院公共方針中心主任朱恒鵬以為，當(dāng)時(shí)的問題是，在進(jìn)步醫(yī)療效勞收費(fèi)和下降藥品費(fèi)用之間墮入死結(jié)然后難以獲得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展：在醫(yī)療效勞價(jià)格沒有進(jìn)步之前，無法有效地下降醫(yī)院的藥品費(fèi)用和查看收費(fèi)，否則醫(yī)院將無法生計(jì)。但是在醫(yī)院藥品費(fèi)用沒有實(shí)在下降之前，政府部分又不敢進(jìn)步醫(yī)療效勞價(jià)格，擔(dān)心導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)一步上漲。
跟著深度老齡社會(huì)的步步逼近，收少支多將成為醫(yī)?；鸬男鲁B(tài)。事實(shí)上，現(xiàn)在關(guān)于醫(yī)保部分而言，開源空間并不大，費(fèi)用控制也就成了醫(yī)改一條必經(jīng)之路。
朱恒鵬表明，在全民醫(yī)保條件下，相當(dāng)份額的治病費(fèi)用由醫(yī)保組織來付出，為防止醫(yī)患兩邊的過度醫(yī)療傾向，應(yīng)該盡可能防止按照效勞項(xiàng)目進(jìn)行付出的付費(fèi)方法，而采納其他一系列更為科學(xué)的付費(fèi)形式。國內(nèi)部分地區(qū)的試點(diǎn)也獲得了明顯的成效。比如，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診付費(fèi)可以測驗(yàn)采納按人頭付費(fèi)的準(zhǔn)則，住院付費(fèi)可以采納總額預(yù)付和按病種付費(fèi)相結(jié)合的準(zhǔn)則。這些準(zhǔn)則可以有效地緩解過度用藥和過度查看現(xiàn)象。
按病種收費(fèi)，即從患者入院，按病種醫(yī)治辦理流程承受規(guī)范化治療，到達(dá)臨床療效規(guī)范后出院，整個(gè)過程中發(fā)作的確診、醫(yī)治、手術(shù)等各項(xiàng)費(fèi)用，都一次性打包收費(fèi)。醫(yī)院按此規(guī)范收費(fèi)，醫(yī)保基金和參?；颊甙匆?guī)定份額付費(fèi)。
2017年以來，支撐按病種付費(fèi)利好方針不斷出臺(tái)。2017年頭國家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部三部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于推動(dòng)按病種收費(fèi)作業(yè)的告訴》。2017年年中，國務(wù)院辦公廳又下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)付出方法變革的輔導(dǎo)定見》，要求從2017年起，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保付出方法。2017年末，安徽、山西等多個(gè)省份連續(xù)出臺(tái)方針，按病種付費(fèi)試點(diǎn)規(guī)模擴(kuò)展顯著提速，進(jìn)入2018年，各省推動(dòng)速度更是大大加速。
從各省現(xiàn)在落實(shí)狀況來看，推出的治病“打包”套餐均掩蓋百余病種，且多為常見病。“按病種收費(fèi)有利于患者，可下降患者治病擔(dān)負(fù)，一起對(duì)醫(yī)治費(fèi)用也能提早預(yù)知。”山東已試行按病種收費(fèi)的某公立醫(yī)院醫(yī)師對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表明，以急性單純性闌尾炎為例，此前濟(jì)南公立三甲醫(yī)院的醫(yī)治費(fèi)多在12000元以下起浮，而按病種收費(fèi)則降到了一萬元。
國家衛(wèi)計(jì)委清潔發(fā)展研究中心副研究員顧雪非以為，醫(yī)保辦理部分經(jīng)過變革付出方法，施行按床日、按病種、總額預(yù)付等多種歸納付費(fèi)方法，原則是“結(jié)余留用，超標(biāo)合理分管”，意圖是為了進(jìn)步基金運(yùn)用功率，希望醫(yī)院在確保醫(yī)療質(zhì)量的狀況下主動(dòng)控費(fèi)，完成醫(yī)保的可持續(xù)發(fā)展。
我國社科院公共方針中心主任朱恒鵬以為，當(dāng)時(shí)的問題是，在進(jìn)步醫(yī)療效勞收費(fèi)和下降藥品費(fèi)用之間墮入死結(jié)然后難以獲得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展：在醫(yī)療效勞價(jià)格沒有進(jìn)步之前，無法有效地下降醫(yī)院的藥品費(fèi)用和查看收費(fèi)，否則醫(yī)院將無法生計(jì)。但是在醫(yī)院藥品費(fèi)用沒有實(shí)在下降之前，政府部分又不敢進(jìn)步醫(yī)療效勞價(jià)格，擔(dān)心導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)一步上漲。
跟著深度老齡社會(huì)的步步逼近，收少支多將成為醫(yī)?；鸬男鲁B(tài)。事實(shí)上，現(xiàn)在關(guān)于醫(yī)保部分而言，開源空間并不大，費(fèi)用控制也就成了醫(yī)改一條必經(jīng)之路。
朱恒鵬表明，在全民醫(yī)保條件下，相當(dāng)份額的治病費(fèi)用由醫(yī)保組織來付出，為防止醫(yī)患兩邊的過度醫(yī)療傾向，應(yīng)該盡可能防止按照效勞項(xiàng)目進(jìn)行付出的付費(fèi)方法，而采納其他一系列更為科學(xué)的付費(fèi)形式。國內(nèi)部分地區(qū)的試點(diǎn)也獲得了明顯的成效。比如，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診付費(fèi)可以測驗(yàn)采納按人頭付費(fèi)的準(zhǔn)則，住院付費(fèi)可以采納總額預(yù)付和按病種付費(fèi)相結(jié)合的準(zhǔn)則。這些準(zhǔn)則可以有效地緩解過度用藥和過度查看現(xiàn)象。
