近期，大部分地區(qū)完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用集中征繳工作，參保群眾已經(jīng)享受到了醫(yī)療保障服務(wù)。3月25日，國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人在答記者問(wèn)時(shí)表示，我國(guó)基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，參保質(zhì)量持續(xù)提升，20年來(lái)醫(yī)保服務(wù)水平有了更大幅度的提高。
具體來(lái)看，醫(yī)保制度對(duì)群眾的保障范圍顯著拓展。據(jù)介紹，目前我國(guó)醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品達(dá)3088種，覆蓋了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額90%以上的品種，包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見(jiàn)病用藥。不少新藥好藥在國(guó)內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄，以治療白血病的藥品“伊馬替尼”為例，該藥集采并經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，已從剛在國(guó)內(nèi)上市時(shí)患者年自付近30萬(wàn)元降至6000元左右。
醫(yī)保政策令各類(lèi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查診療技術(shù)更加可及?；颊呦硎艿降尼t(yī)學(xué)檢查、診療手段朝著數(shù)字化、智能化、精準(zhǔn)化方向大幅邁進(jìn)，彩超、CT、核磁共振等高新設(shè)備迅速普及，無(wú)痛手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等高端診療技術(shù)日益普及并納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。
“醫(yī)保群眾的就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例顯著提高。”該負(fù)責(zé)人表示，目前，我國(guó)居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例維持在70%左右，群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。同時(shí)，隨著我國(guó)人口老齡化程度加深、群眾醫(yī)療需求提升、醫(yī)療消費(fèi)水平提高，也需要加強(qiáng)醫(yī)?；鸹I集，為群眾提供穩(wěn)定可持續(xù)的保障。
醫(yī)保制度對(duì)群眾的服務(wù)能力水平跨越式提升。目前，居民醫(yī)保參保群眾不僅可以在本縣（區(qū)）、本市（州）、本省份享受就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)，還可以在全國(guó)近10萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。此外，高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制從無(wú)到有，幫助約1.8億城鄉(xiāng)居民“兩病”患者減輕用藥負(fù)擔(dān)799億元；“三重保障制度”僅2023年一年就惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)超1.8億人次，幫助減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)超1800億元。
在不斷完善的醫(yī)保制度有力支持下，全國(guó)居民就醫(yī)需求快速釋放，健康水平顯著提升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2003年至2022年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)從20.96億人次增長(zhǎng)至84.2億人次；全國(guó)居民平均預(yù)期壽命從2005年的72.95歲增長(zhǎng)到2020年的77.93歲；個(gè)人衛(wèi)生支出占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從2003年的55.8%下降至2022年的27.0%。
“近14億醫(yī)保參保人享受更高水平的醫(yī)療條件、更大范圍的醫(yī)療保障、更高比例的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、更為便利的醫(yī)保服務(wù)的背后，是醫(yī)保制度為人民生命健康保駕護(hù)航。”上述負(fù)責(zé)人表示。
數(shù)據(jù)顯示，2023年全國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)總額3497億元，財(cái)政為居民繳費(fèi)補(bǔ)助6977.59億元，居民醫(yī)保基金支出約1.04萬(wàn)億元。居民醫(yī)保基金全年支出總額是居民個(gè)人繳費(fèi)總金額的2.98倍。
“參加醫(yī)保就是‘患病時(shí)有保障，無(wú)病時(shí)利他人’，應(yīng)該是每個(gè)群眾面對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)不確定性時(shí)的理性選擇。”上述負(fù)責(zé)人表示，保險(xiǎn)的實(shí)質(zhì)是匯聚各方力量后，幫助患重病的個(gè)人和家庭抵御大額醫(yī)療支出的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)測(cè)算，居民住一次院后醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的金額，就遠(yuǎn)超將連續(xù)20年個(gè)人總保費(fèi)進(jìn)行儲(chǔ)蓄的收益。
據(jù)悉，下一步，國(guó)家醫(yī)保局將繼續(xù)發(fā)揮我國(guó)基本醫(yī)保制度的確定性來(lái)應(yīng)對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的不確定性，盡力而為、量力而行，著力緩解群眾看病就醫(yī)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。
