疫情防控期間，養(yǎng)老機構(gòu)進行封閉式管理，一方面能更好地保護老人，另一方面也出現(xiàn)了親人無法探視、服務(wù)人員短缺等問題
運營成本加大是養(yǎng)老機構(gòu)面臨的感受最強烈、問題最突出、壓力最明顯的挑戰(zhàn)，甚至已到了難以支撐的局面
養(yǎng)老機構(gòu)是保民生、?；A(chǔ)、保疫情防控的重要一環(huán)，政府相關(guān)部門應(yīng)該從長效性、前瞻性和保障性出發(fā)，制定相應(yīng)的政策法規(guī)，對養(yǎng)老機構(gòu)給予指導(dǎo)和幫扶
□ 本報記者 趙麗
4月24日，民政部舉行2020年第二季度例行新聞發(fā)布會。民政部養(yǎng)老服務(wù)司副司長李邦華說，新冠肺炎疫情對民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的影響是巨大的。據(jù)民政部抽樣調(diào)查，與同期相比，民辦養(yǎng)老機構(gòu)收入減少20%左右，平均支出增加20%至30%，壓力陡增。
隨著疫情防控范圍擴大、防控力度加強，封閉式管理的養(yǎng)老機構(gòu)面臨更大的困境和挑戰(zhàn)。
“一方面，疫情防控期間，封閉式管理能更好地保護老人；另一方面，也出現(xiàn)了親人無法探視、服務(wù)人員短缺等問題。”中國政法大學(xué)教授李超說。
李超建議，可以通過對接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺、運用智慧養(yǎng)老信息技術(shù)等措施，幫助養(yǎng)老機構(gòu)在疫情防控期間度過危機。
也有業(yè)內(nèi)人士提出，養(yǎng)老機構(gòu)是保民生、?；A(chǔ)、保疫情防控的重要一環(huán)，因此應(yīng)該對養(yǎng)老機構(gòu)的老人給予更多關(guān)注，政府相關(guān)部門也應(yīng)該從長效性、前瞻性和保障性出發(fā)，制定相應(yīng)的政策法規(guī)，對養(yǎng)老機構(gòu)給予指導(dǎo)和幫扶。
多措并舉加強管理
養(yǎng)老機構(gòu)筑牢防線
1月28日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好老年人新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》，并出臺《養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控措施》。
2月7日，民政部印發(fā)《養(yǎng)老機構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南(第二版)》。
為做好疫情防控工作，養(yǎng)老機構(gòu)紛紛采取封閉式管理。然而，由于養(yǎng)老機構(gòu)中老人共享活動空間、食物和設(shè)備，因此他們的集體生活更易引起傳染病暴發(fā)。老年人免疫力低，也更容易發(fā)病并導(dǎo)致死亡。
2月16日，黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)圣水湖養(yǎng)老院60號樓，有24位老人被確診感染新冠肺炎，全部在齊齊哈爾市第一人民醫(yī)院救治。同時，整個養(yǎng)老機構(gòu)全面進入嚴格的隔離觀察，同期和養(yǎng)老院接觸的家人及護理人員、管理人員也全部進行隔離觀察。
2月17日，國家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養(yǎng)老機構(gòu)老年人就醫(yī)指南的通知》明確要求：
一、密切關(guān)注老年人健康狀況。
二、老年人身體出現(xiàn)不適或疾病發(fā)作，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當及時與老年人和家屬溝通商量，達成一致后，通過機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員處置、電話求助醫(yī)療機構(gòu)、請醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生出診、撥打120急救電話就醫(yī)或由家屬送醫(yī)。有條件的或根據(jù)入住服務(wù)協(xié)議，由養(yǎng)老機構(gòu)工作人員隨同協(xié)助就醫(yī)。
三、老年人出現(xiàn)新冠肺炎可疑癥狀，不排除有流行病學(xué)史的，應(yīng)立即執(zhí)行隔離觀察，并及時送醫(yī)排查。
四、被確診為疑似病例或確診病例的，應(yīng)當立即送定點醫(yī)療機構(gòu)就診；養(yǎng)老機構(gòu)須及時向相關(guān)部門報告，在當?shù)匦l(wèi)生健康、民政部門指導(dǎo)下對密切接觸者(接觸的其他老年人及工作人員等)開展排查，實施14天隔離觀察；機構(gòu)開展全面消殺、規(guī)范處置個人物品等相關(guān)工作。
五、在醫(yī)療機構(gòu)就診后返回養(yǎng)老機構(gòu)的老年人和陪同工作人員，應(yīng)當隔離觀察14天，無異常后方可入住和工作。新冠肺炎老年人治愈后需返回養(yǎng)老機構(gòu)的，應(yīng)當隔離觀察14天，無異常后方可入住。
“我國的養(yǎng)老機構(gòu)管理在疫情防控期間的表現(xiàn)還是不錯的。”北京師范大學(xué)中國公益研究院院長助理高云霞說。
高云霞具體分析稱，從政府部門來說，民政部以及各地民政部門非常重視養(yǎng)老機構(gòu)的管理，采取了包括檢查、培訓(xùn)、協(xié)調(diào)防護物資在內(nèi)的多種措施，快速出臺了養(yǎng)老機構(gòu)的疫情防護指南，各地民政部門也分別召開線上培訓(xùn)會議。從養(yǎng)老機構(gòu)本身來說，很多養(yǎng)老機構(gòu)在具體管理措施上也有了很大的進步，各地也沒有出現(xiàn)類似西方國家的大面積老年人感染、死亡或護理人員逃離等現(xiàn)象。
高云霞說，由于養(yǎng)老機構(gòu)特別需要注意輸入性管理，因此，很多養(yǎng)老機構(gòu)對訪客管理、登記非常嚴格。針對已經(jīng)離開養(yǎng)老機構(gòu)的老人，采取延期返回、嚴格進行體溫檢查等措施。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部也對員工和老年人進行嚴格的管理。例如，針對老年人用餐，采取分餐制，送餐到房間等措施。同時，對場所、用具嚴格進行消毒。
運營成本大幅增加
養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營承壓
不過，封閉式管理給養(yǎng)老機構(gòu)造成的影響也不容忽視。疫情防控期間，除了收入下降以外，新增支出較同期相比也大幅提高，養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營承壓。
清華大學(xué)公共健康研究中心辦公室主任張軍、比利時根特大學(xué)醫(yī)學(xué)與健康科學(xué)學(xué)院教授張維宏等人于2月7日至19日，對北京、河北、上海、浙江、江蘇、安徽、天津、福建、四川、湖南、廣西、貴州、云南、黑龍江14個省市的29家不同類型的養(yǎng)老機構(gòu)(包括公辦公營、民辦民營和公辦民營)進行調(diào)查。
根據(jù)上述調(diào)查結(jié)果撰寫發(fā)表于中國勞動關(guān)系學(xué)院學(xué)報上的《新型冠狀病毒肺炎疫情下養(yǎng)老機構(gòu)面臨的挑戰(zhàn)》一文中，被調(diào)查的29所養(yǎng)老機構(gòu)，疫情防控期間，51.7%的養(yǎng)老機構(gòu)有老人返院，51.7%的養(yǎng)老機構(gòu)有員工返院；93.1%的養(yǎng)老機構(gòu)開展了心理咨詢活動；89.7%的養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能夠滿足需求，69%的養(yǎng)老機構(gòu)護理人員能夠滿足需求；僅有37.9%的養(yǎng)老機構(gòu)防疫物資能夠滿足需求，75.9%的養(yǎng)老機構(gòu)生活物資能夠滿足需求；100%的養(yǎng)老機構(gòu)運營成本增加，58.6%的養(yǎng)老機構(gòu)獲得社會支持救助。
“運營成本高，持續(xù)經(jīng)營有壓力”的問題出現(xiàn)在張軍、張維宏等人的調(diào)查結(jié)論中。在調(diào)查了29家養(yǎng)老機構(gòu)后，他們發(fā)現(xiàn)，運營成本加大是養(yǎng)老機構(gòu)面臨的感受最強烈、問題最突出、壓力最明顯的挑戰(zhàn)，甚至已到了難以支撐的局面。
具體原因包括多個方面：封閉期間，返院的老人和員工需單間隔離，增加了空間需求和醫(yī)療成本；對新冠肺炎患者或處于高發(fā)區(qū)不能返院的員工要照常發(fā)放工資，這方面的成本沒有減少；因員工不足，臨時招募人員，需要加大投入；對封閉期間不能回家的員工，給予的物質(zhì)獎勵及對其家人給予的關(guān)心和幫助，也是額外的支出；防疫物資和生活物資價格上漲，必然大幅增加成本。
同時，張軍、張維宏等人發(fā)現(xiàn)疫情防控期間，銷售工作受到極大的影響，新的床位不能推向市場、新簽約的客戶不能入住。運營鏈受到巨大的影響，總體經(jīng)濟收入大幅減少。與增加的運營成本和大幅減少的經(jīng)濟收入相比，社會救助只是杯水車薪。
制定專門扶持措施
平穩(wěn)渡過疫情難關(guān)
李邦華表示，為了幫助養(yǎng)老機構(gòu)渡過難關(guān)，民政部一方面推動相關(guān)部門在出臺支持企業(yè)的稅收、融資、就業(yè)等政策措施中將民辦養(yǎng)老機構(gòu)納入其中，同時指導(dǎo)各地結(jié)合實際出臺扶持政策。
“目前，許多地方已經(jīng)出臺了實施辦法和細則，主要集中在提高運營補貼標準。例如，提前發(fā)放半年的運營補貼資金，降低房租成本、優(yōu)化授信條件、開展費用減免、提供物資保障等方面，幫助養(yǎng)老機構(gòu)渡過疫情難關(guān)。隨著養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)逐步恢復(fù)，養(yǎng)老機構(gòu)可以接收新入住老年人和返院老年人后，養(yǎng)老機構(gòu)的壓力會逐步緩解。”李邦華稱。
張軍、張維宏等人則建議，財政、稅務(wù)和金融等部門應(yīng)針對養(yǎng)老行業(yè)受疫情沖擊的特殊情況，制定專門扶持措施。除了國家和各地出臺稅收減免、租金減免等措施外，對養(yǎng)老機構(gòu)要額外增加非常時期的財政補貼。一是建議暫緩養(yǎng)老機構(gòu)為員工繳納社保；二是財政部門對日常醫(yī)療易耗品的高價部分提供補貼，可根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)信用情況先發(fā)放補貼，疫情結(jié)束后再補充評審；三是特殊時期，可以給予養(yǎng)老機構(gòu)水電暖煤氣等特殊補貼；四是給予疫情防控期間在崗護理人員崗位補貼，給予養(yǎng)老機構(gòu)信貸融資政策支持。
此外，張軍、張維宏等人還撰文建議，重新審視養(yǎng)老機構(gòu)關(guān)于殘障人士待遇的政策。養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的對象都是高齡、失智、失能、行動不便人員，某種程度上也算是殘疾人員，希望政府降低或取消養(yǎng)老企業(yè)安排殘疾人就業(yè)的比例要求，減免養(yǎng)老企業(yè)繳納的殘疾人就業(yè)保障金，減輕企業(yè)資金壓力。同時，提高養(yǎng)老機構(gòu)接收失能老人的補貼，加強醫(yī)療機構(gòu)對傷殘及不能自理老人護理的支持，并提供便利的上門指導(dǎo)和治療。
運營成本加大是養(yǎng)老機構(gòu)面臨的感受最強烈、問題最突出、壓力最明顯的挑戰(zhàn)，甚至已到了難以支撐的局面
養(yǎng)老機構(gòu)是保民生、?；A(chǔ)、保疫情防控的重要一環(huán)，政府相關(guān)部門應(yīng)該從長效性、前瞻性和保障性出發(fā)，制定相應(yīng)的政策法規(guī)，對養(yǎng)老機構(gòu)給予指導(dǎo)和幫扶
□ 本報記者 趙麗
4月24日，民政部舉行2020年第二季度例行新聞發(fā)布會。民政部養(yǎng)老服務(wù)司副司長李邦華說，新冠肺炎疫情對民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的影響是巨大的。據(jù)民政部抽樣調(diào)查，與同期相比，民辦養(yǎng)老機構(gòu)收入減少20%左右，平均支出增加20%至30%，壓力陡增。
隨著疫情防控范圍擴大、防控力度加強，封閉式管理的養(yǎng)老機構(gòu)面臨更大的困境和挑戰(zhàn)。
“一方面，疫情防控期間，封閉式管理能更好地保護老人；另一方面，也出現(xiàn)了親人無法探視、服務(wù)人員短缺等問題。”中國政法大學(xué)教授李超說。
李超建議，可以通過對接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺、運用智慧養(yǎng)老信息技術(shù)等措施，幫助養(yǎng)老機構(gòu)在疫情防控期間度過危機。
也有業(yè)內(nèi)人士提出，養(yǎng)老機構(gòu)是保民生、?；A(chǔ)、保疫情防控的重要一環(huán)，因此應(yīng)該對養(yǎng)老機構(gòu)的老人給予更多關(guān)注，政府相關(guān)部門也應(yīng)該從長效性、前瞻性和保障性出發(fā)，制定相應(yīng)的政策法規(guī)，對養(yǎng)老機構(gòu)給予指導(dǎo)和幫扶。
多措并舉加強管理
養(yǎng)老機構(gòu)筑牢防線
1月28日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好老年人新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》，并出臺《養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控措施》。
2月7日，民政部印發(fā)《養(yǎng)老機構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南(第二版)》。
為做好疫情防控工作，養(yǎng)老機構(gòu)紛紛采取封閉式管理。然而，由于養(yǎng)老機構(gòu)中老人共享活動空間、食物和設(shè)備，因此他們的集體生活更易引起傳染病暴發(fā)。老年人免疫力低，也更容易發(fā)病并導(dǎo)致死亡。
2月16日，黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)圣水湖養(yǎng)老院60號樓，有24位老人被確診感染新冠肺炎，全部在齊齊哈爾市第一人民醫(yī)院救治。同時，整個養(yǎng)老機構(gòu)全面進入嚴格的隔離觀察，同期和養(yǎng)老院接觸的家人及護理人員、管理人員也全部進行隔離觀察。
2月17日，國家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養(yǎng)老機構(gòu)老年人就醫(yī)指南的通知》明確要求：
一、密切關(guān)注老年人健康狀況。
二、老年人身體出現(xiàn)不適或疾病發(fā)作，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當及時與老年人和家屬溝通商量，達成一致后，通過機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員處置、電話求助醫(yī)療機構(gòu)、請醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生出診、撥打120急救電話就醫(yī)或由家屬送醫(yī)。有條件的或根據(jù)入住服務(wù)協(xié)議，由養(yǎng)老機構(gòu)工作人員隨同協(xié)助就醫(yī)。
三、老年人出現(xiàn)新冠肺炎可疑癥狀，不排除有流行病學(xué)史的，應(yīng)立即執(zhí)行隔離觀察，并及時送醫(yī)排查。
四、被確診為疑似病例或確診病例的，應(yīng)當立即送定點醫(yī)療機構(gòu)就診；養(yǎng)老機構(gòu)須及時向相關(guān)部門報告，在當?shù)匦l(wèi)生健康、民政部門指導(dǎo)下對密切接觸者(接觸的其他老年人及工作人員等)開展排查，實施14天隔離觀察；機構(gòu)開展全面消殺、規(guī)范處置個人物品等相關(guān)工作。
五、在醫(yī)療機構(gòu)就診后返回養(yǎng)老機構(gòu)的老年人和陪同工作人員，應(yīng)當隔離觀察14天，無異常后方可入住和工作。新冠肺炎老年人治愈后需返回養(yǎng)老機構(gòu)的，應(yīng)當隔離觀察14天，無異常后方可入住。
“我國的養(yǎng)老機構(gòu)管理在疫情防控期間的表現(xiàn)還是不錯的。”北京師范大學(xué)中國公益研究院院長助理高云霞說。
高云霞具體分析稱，從政府部門來說，民政部以及各地民政部門非常重視養(yǎng)老機構(gòu)的管理，采取了包括檢查、培訓(xùn)、協(xié)調(diào)防護物資在內(nèi)的多種措施，快速出臺了養(yǎng)老機構(gòu)的疫情防護指南，各地民政部門也分別召開線上培訓(xùn)會議。從養(yǎng)老機構(gòu)本身來說，很多養(yǎng)老機構(gòu)在具體管理措施上也有了很大的進步，各地也沒有出現(xiàn)類似西方國家的大面積老年人感染、死亡或護理人員逃離等現(xiàn)象。
高云霞說，由于養(yǎng)老機構(gòu)特別需要注意輸入性管理，因此，很多養(yǎng)老機構(gòu)對訪客管理、登記非常嚴格。針對已經(jīng)離開養(yǎng)老機構(gòu)的老人，采取延期返回、嚴格進行體溫檢查等措施。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部也對員工和老年人進行嚴格的管理。例如，針對老年人用餐，采取分餐制，送餐到房間等措施。同時，對場所、用具嚴格進行消毒。
運營成本大幅增加
養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營承壓
不過，封閉式管理給養(yǎng)老機構(gòu)造成的影響也不容忽視。疫情防控期間，除了收入下降以外，新增支出較同期相比也大幅提高，養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營承壓。
清華大學(xué)公共健康研究中心辦公室主任張軍、比利時根特大學(xué)醫(yī)學(xué)與健康科學(xué)學(xué)院教授張維宏等人于2月7日至19日，對北京、河北、上海、浙江、江蘇、安徽、天津、福建、四川、湖南、廣西、貴州、云南、黑龍江14個省市的29家不同類型的養(yǎng)老機構(gòu)(包括公辦公營、民辦民營和公辦民營)進行調(diào)查。
根據(jù)上述調(diào)查結(jié)果撰寫發(fā)表于中國勞動關(guān)系學(xué)院學(xué)報上的《新型冠狀病毒肺炎疫情下養(yǎng)老機構(gòu)面臨的挑戰(zhàn)》一文中，被調(diào)查的29所養(yǎng)老機構(gòu)，疫情防控期間，51.7%的養(yǎng)老機構(gòu)有老人返院，51.7%的養(yǎng)老機構(gòu)有員工返院；93.1%的養(yǎng)老機構(gòu)開展了心理咨詢活動；89.7%的養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能夠滿足需求，69%的養(yǎng)老機構(gòu)護理人員能夠滿足需求；僅有37.9%的養(yǎng)老機構(gòu)防疫物資能夠滿足需求，75.9%的養(yǎng)老機構(gòu)生活物資能夠滿足需求；100%的養(yǎng)老機構(gòu)運營成本增加，58.6%的養(yǎng)老機構(gòu)獲得社會支持救助。
“運營成本高，持續(xù)經(jīng)營有壓力”的問題出現(xiàn)在張軍、張維宏等人的調(diào)查結(jié)論中。在調(diào)查了29家養(yǎng)老機構(gòu)后，他們發(fā)現(xiàn)，運營成本加大是養(yǎng)老機構(gòu)面臨的感受最強烈、問題最突出、壓力最明顯的挑戰(zhàn)，甚至已到了難以支撐的局面。
具體原因包括多個方面：封閉期間，返院的老人和員工需單間隔離，增加了空間需求和醫(yī)療成本；對新冠肺炎患者或處于高發(fā)區(qū)不能返院的員工要照常發(fā)放工資，這方面的成本沒有減少；因員工不足，臨時招募人員，需要加大投入；對封閉期間不能回家的員工，給予的物質(zhì)獎勵及對其家人給予的關(guān)心和幫助，也是額外的支出；防疫物資和生活物資價格上漲，必然大幅增加成本。
同時，張軍、張維宏等人發(fā)現(xiàn)疫情防控期間，銷售工作受到極大的影響，新的床位不能推向市場、新簽約的客戶不能入住。運營鏈受到巨大的影響，總體經(jīng)濟收入大幅減少。與增加的運營成本和大幅減少的經(jīng)濟收入相比，社會救助只是杯水車薪。
制定專門扶持措施
平穩(wěn)渡過疫情難關(guān)
李邦華表示，為了幫助養(yǎng)老機構(gòu)渡過難關(guān)，民政部一方面推動相關(guān)部門在出臺支持企業(yè)的稅收、融資、就業(yè)等政策措施中將民辦養(yǎng)老機構(gòu)納入其中，同時指導(dǎo)各地結(jié)合實際出臺扶持政策。
“目前，許多地方已經(jīng)出臺了實施辦法和細則，主要集中在提高運營補貼標準。例如，提前發(fā)放半年的運營補貼資金，降低房租成本、優(yōu)化授信條件、開展費用減免、提供物資保障等方面，幫助養(yǎng)老機構(gòu)渡過疫情難關(guān)。隨著養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)逐步恢復(fù)，養(yǎng)老機構(gòu)可以接收新入住老年人和返院老年人后，養(yǎng)老機構(gòu)的壓力會逐步緩解。”李邦華稱。
張軍、張維宏等人則建議，財政、稅務(wù)和金融等部門應(yīng)針對養(yǎng)老行業(yè)受疫情沖擊的特殊情況，制定專門扶持措施。除了國家和各地出臺稅收減免、租金減免等措施外，對養(yǎng)老機構(gòu)要額外增加非常時期的財政補貼。一是建議暫緩養(yǎng)老機構(gòu)為員工繳納社保；二是財政部門對日常醫(yī)療易耗品的高價部分提供補貼，可根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)信用情況先發(fā)放補貼，疫情結(jié)束后再補充評審；三是特殊時期，可以給予養(yǎng)老機構(gòu)水電暖煤氣等特殊補貼；四是給予疫情防控期間在崗護理人員崗位補貼，給予養(yǎng)老機構(gòu)信貸融資政策支持。
此外，張軍、張維宏等人還撰文建議，重新審視養(yǎng)老機構(gòu)關(guān)于殘障人士待遇的政策。養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的對象都是高齡、失智、失能、行動不便人員，某種程度上也算是殘疾人員，希望政府降低或取消養(yǎng)老企業(yè)安排殘疾人就業(yè)的比例要求，減免養(yǎng)老企業(yè)繳納的殘疾人就業(yè)保障金，減輕企業(yè)資金壓力。同時，提高養(yǎng)老機構(gòu)接收失能老人的補貼，加強醫(yī)療機構(gòu)對傷殘及不能自理老人護理的支持，并提供便利的上門指導(dǎo)和治療。
